По мере приближения праздников все больше детей в нашей клинике детской урологии консультируются по поводу того, нужно ли им удалить крайнюю плоть, и все больше детей задаются вопросом, так какая же крайняя плоть должна быть удалена хирургическим путем? Какие вопросы необходимо учитывать при операции обрезания?
Что такое обрезание?
Избыточная крайняя плоть означает, что, хотя крайнюю плоть можно перевернуть, чтобы открыть головку полового члена, крайняя плоть слишком длинная, а передняя часть крайней плоти имеет вид «птичьего клюва» или «рта чайника».
Что такое обрезание?
Обрезание определяется как небольшое отверстие в крайней плоти, которое препятствует переворачиванию крайней плоти для обнажения головки полового члена. Однако это определение часто подходит только для детей и взрослых после полового созревания. У детей головка полового члена не может быть обнажена из-за спайки между крайней плотью и головкой, поэтому диагноз препуция еще не может быть поставлен. Поэтому диагноз препуция у детей должен иметь не только такую характеристику, как отсутствие обнажения головки полового члена, но и ключевым является наличие четкого сужающегося кольца крайней плоти при переворачивании крайней плоти. Пациентам, которым не может быть поставлен диагноз «обрезание» из-за спаек крайней плоти, достаточно простого разделения спаек крайней плоти в амбулатории и не требуется хирургического вмешательства.
Что подразумевается под приобретенным препуцием?
Поскольку очистить препуций и крайнюю плоть непросто, под кожей скапливаются выделения, которые могут образовывать налет крайней плоти и часто стимулируют слизистую оболочку, что может вызвать воспаление крайней плоти головки полового члена. При повторном воспалении устья крайней плоти образуется рубцовая контрактура, формирующая фиброзное сужающееся кольцо — «рубец препуция», который также известен как приобретенный препуций. Это состояние влияет на мочеиспускание и развитие полового члена и должно быть прооперировано как можно скорее.
Что такое оккультный пенис?
Это заболевание часто диагностируется врачами-неспециалистами как обрезание из-за скрытого пениса и сопутствующего препуция, что может привести к серьезным последствиям, поэтому здесь следует сделать особый акцент. Следующие характеристики оккультного пениса: 1. Тело пениса скрыто под кожей, поэтому внешний вид пениса короткий. 2.
Крайняя плоть выглядит как птичий клюв, обернутый вокруг пениса, и не прикреплена к телу пениса. Если держать пенис рукой, отодвигая окружающую кожу, можно обнаружить нормальное тело пениса.
3, мочеиспускание или эрекция пениса, когда тело пениса может быть растянуто, тогда длина примерно такая же, как нормальная.
4, многие тучные дети из-за нижней части живота, особенно перед лобковой костью, накапливают жир, пенис может быть скрытой формы.
Поскольку механизм патогенеза оккультного пениса заключается в аномальном прикреплении тела пениса, что явно отличается от общего обрезания, и может явно повлиять на развитие тела пениса и психосексуальное развитие ребенка, поэтому проводится пластическая операция пениса, и из-за особого характера этой операции, она должна проводиться детским урологом.
В чем опасность обрезания и фимоза?
Поскольку обрезание и очистка препуция нелегки, выделения скапливаются под кожей, может образоваться налет на крайней плоти, если своевременно не очищать, в раннем детстве может возникнуть воспаление головки крайней плоти полового члена. Повторяющееся воспаление может привести к рубцовому обрезанию. Обрезание крайней плоти и препуция часто перерастает в обрезание у взрослых или даже в обрезание после совершеннолетия. Обрезание у взрослых может легко вызвать рак полового члена и привести к таким последствиям, как вагинит, эрозия шейки матки и рак шейки матки у женщин.
Какой возраст является наиболее подходящим для обрезания?
Что касается выбора возраста операции, то около 25% мужчин во всем мире подвергаются обрезанию из-за религиозных, культурных, медицинских и родительских решений, а за рубежом обрезание чаще всего проводится у новорожденных. В Китае, из-за относительного отставания в медицинском образовании и традиционных верований, обрезание в основном выбирают в дошкольном возрасте.
Диагностика учитывает особенности младенцев и детей — физиологический препуций и головка не могут быть обнажены, поэтому мы обычно диагностируем, препуций это или обрезание, в возрасте около 3 лет, чтобы избежать чрезмерной диагностики и ненужной операции. Поэтому 3-6 лет — лучший возраст для принятия решения о необходимости обрезания. Поскольку крайняя плоть имеет четкую генетическую тенденцию, то для критического состояния препуция или обрезания, решение можно принять, обратившись к обрезанию отца ребенка.
Какие именно показания к обрезанию?
1. Обрезание.
2. Чрезмерное обрезание.
3. Очевидное обрезание после инфекции головки полового члена.
4. Обрезание по рубцу (приобретенное обрезание).
5. Имеются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, частое мочеиспускание, энурез у мальчиков, обрезание может значительно снизить или устранить частоту вышеуказанных заболеваний.
Какой уход необходим для крайней плоти, не требующей хирургического вмешательства?
Для «обрезания» без сужающего кольца достаточно повторяющихся нежных поглаживаний рукой для расширения отверстия крайней плоти и очистки головки полового члена и крайней плоти. Для детей с немного удлиненной крайней плотью необходимо ежедневно переворачивать и очищать крайнюю плоть, так же как ежедневно необходимо очищать маленькие ягодицы ребенка. Еще один момент, о котором следует напомнить родителям, — избегать частой чистки дезинфицирующим средством, если нет воспаления.
Существует много методов обрезания, так какой же метод является самым идеальным на данный момент?
Существует традиционное обрезание, лазерная хирургия и т.д. В нашем отделении детской хирургии используется обрезание. Используемый анастомоз крайней плоти сделан из наноматериалов, и вся операция занимает всего 5-10 минут. Во время операции не требуется наложения швов, а кольцо отпадает само по себе, имея красивый внешний вид, близкий к естественному развитию.