1.Почему дети должны пить пероральные регидратационные соли при первом появлении диареи?
В отечественных и международных руководствах отмечается, что основным принципом лечения диареи является предотвращение обезвоживания и лечение обезвоживания, что требует использования солей для пероральной регидратации III с самого начала.
Это связано с тем, что главная опасность диареи — обезвоживание, а обезвоживание — основная причина смерти от диареи. Вода и электролиты в организме выводятся вместе с калом и рвотой во время диареи, что облегчает обезвоживание и электролитные нарушения.
В частности, у детей потребность в воде высока, а уровень внеклеточной жидкости недостаточно стабилен, поэтому они особенно подвержены обезвоживанию.
Поэтому профилактика обезвоживания и лечение обезвоживания являются первоочередными задачами при лечении диареи.
Соль для пероральной регидратации III (Bo Ye) — это гипотоническая соль для пероральной регидратации, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая не только предотвращает и лечит обезвоживание легкой и средней степени, но и уменьшает объем стула на 20%, рвоту на 30%, а внутривенную регидратацию на 33%, и ВОЗ требует, чтобы более 90% детей с диареей использовали соль для пероральной регидратации III.
Поэтому родители должны давать оральные регидратационные соли III с самого начала диареи, чтобы предотвратить обезвоживание, а не ждать, пока ребенок обезвожится, что поможет избежать увеличения ненужной боли и риска для ребенка.
2.Какова конкретная дозировка оральных регидратационных солей III?
Доза должна определяться в зависимости от степени обезвоживания, возраста и веса пациента с диареей.
Ситуация 1: Симптомы обезвоживания отсутствуют
Общий принцип заключается в том, чтобы принимать дозу пероральных регидратационных солей III после каждого свободного стула, в зависимости от возраста пациента, до тех пор, пока диарея не прекратится. Детали следующие: см. последующие фотографии
Пример: Для ребенка с диареей в возрасте около 1 года, у которого понос 5 раз в день и нет явных симптомов обезвоживания, следует давать 100 мл после каждого поноса, в общей сложности 100 мл/раз х 5 раз в день = 500 мл (т.е. 2 пакетика).
Случай 2: Обезвоживание от легкой до умеренной степени
Обезвоживание легкой и средней степени: сухость во рту и на губах, раздражительная жажда, сокращение мочеиспускания, депрессия, мало или совсем нет слез при плаче, запавшие глаза и т.д.
Доза (мл) = (50~75) мл × масса тела (кг), для детей должна быть принята в течение 4 часов.
Если обезвоживание наступило через 4 часа, примите такое же количество, как и в первом случае, чтобы предотвратить обезвоживание, пока не прекратится диарея.
Пример: Для 18-месячного ребенка с диареей, весом 10 кг и легким обезвоживанием используйте дозу = 50 мл/кг × 10 кг = 500 мл (т.е. 2 пакета), т.е. завершите кормление 500 мл в течение 4 часов.
Ситуация 3: тяжелая дегидратация
Тяжелое обезвоживание: апатия, кома, отказ от питья, глубоко запавшие глаза и т.д.
Пациентов с тяжелым обезвоживанием необходимо немедленно отправить в больницу для экстренного лечения, сначала принять внутривенную регидратацию, одновременно принимать внутривенную регидратацию, пока пациент может принимать перорально, то есть давать пероральные регидратационные соли III; дождаться коррекции тяжелого обезвоживания, можно полностью перейти на пероральные регидратационные соли III, пока не прекратится диарея.
3. Что делать, если я чувствую, что мой ребенок не может допить необходимую дозу?
Многие родители задумываются, что их дети не могут выпить столько за один раз, можно ли выпить меньше?
Нет, это не рекомендуется. Ребенка необходимо кормить полной дозой, потому что если вовремя не пополнить запасы солей для пероральной регидратации III в достаточных дозах, вода и электролиты, потерянные из-за диареи и рвоты, не будут своевременно восполнены, что приведет к обезвоживанию.
Поэтому родителям важно давать пероральные регидратационные соли III своим детям в адекватных дозах.
При введении пероральных регидратационных солей III детям важно следовать принципу небольших количеств, предпочтительно 10-20 мл каждые 2-3 минуты. Это позволит ребенку получать 150 — 300 мл жидкости каждый час. Для маленьких младенцев и детей кормите часто с помощью ложки, пипетки или маленькой чашки, пока не будет получена необходимая доза. Если ребенка рвет, прекратите прием на 10 минут, а затем кормите медленно.
4. В некоторых книгах рекомендуется разводить соли для пероральной регидратации перед кормлением ребенка, в конце концов, нужно ли их разводить?
Если кормление — это оральная регидратационная соль III, ее не нужно разбавлять, согласно инструкции пакетик нужно залить 250 мл теплой воды, а затем принять дозу.
В некоторых книгах говорится, что соли для пероральной регидратации следует разводить, а затем принимать, что означает, что разведение рекомендуется при использовании традиционных солей для пероральной регидратации I и II, когда соли для пероральной регидратации III недоступны, поскольку содержание натрия в традиционных солях для пероральной регидратации I и II несколько выше, и при их использовании у детей с хорошим питанием может возникнуть гипернатриемия, поэтому рекомендуется разведение. Однако на практике, с одной стороны, сложнее разбавить до оптимальной концентрации и оптимальной осмоляльности, а с другой стороны, разбавление также снижает концентрацию других электролитов, таких как калий, в растворе.
Поэтому родители должны стараться выбирать гипотонические пероральные регидратационные соли III в полных дозах, когда у их ребенка диарея.
Соль для пероральной регидратации III имеет пониженное содержание натрия и глюкозы по сравнению с традиционной солью для пероральной регидратации I и II и оптимальную осмоляльность 245 мОсм/л, что позволяет избежать недостатков традиционной соли для пероральной регидратации, а также уменьшить количество стула и количество рвоты при диарее, быстро регидратируя, сокращая продолжительность диареи. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в «Руководстве по лечению диареи (второе издание)» 2006 года рекомендовали полностью перейти на гипотонические пероральные регидратационные соли III в качестве препарата выбора при диарее вместо пероральных регидратационных солей I/II.