Обрезание считается одной из самых древних хирургических процедур на земле, документально зафиксированной в Древнем Египте 6 000 лет назад. Время проведения обрезания варьируется в разных странах мира в связи с различными обычаями и гигиеническими практиками. Еврейских мальчиков обрезают при рождении, исламисты также делают обрезание в младенчестве, а большинство американских новорожденных мужского пола оперируют в возрасте до 3 лет. В Китае все больше родителей и мужчин признают важность обрезания и посещают больницы, чтобы задать вопрос о лучшем времени для обрезания. Должен ли каждый обрезанный мужчина подвергаться операции?
Для начала давайте разберемся в определении обрезания и препуция. Обрезание — это состояние, при котором головка полового члена не может вытекать из пениса без эрекции или окутана крайней плотью более чем на 2/3. Обрезание — это разновидность циркумцизии, которая определяется как неспособность головки вытекать при эрекции полового члена, или головка окутывается после эрекции. Если бактерии попадут в уретру ретроградно, это вызовет простатит и инфекцию мочевыводящих путей. Взрослые мужчины при половом контакте будут передавать бактерии своим партнершам, вызывая репродуктивные заболевания, связанные с женщинами, а самым серьезным последствием является то, что длительная воспалительная стимуляция вызовет мутацию клеток, что приведет к раку полового члена. Мало того, перетянутая крайняя плоть влияет на нормальное развитие полового члена (диаметр, длина) и даже на сексуальную функцию мужчины, вызывая импотенцию, преждевременную эякуляцию и т.д.
У новорожденного ребенка крайняя плоть и головка полового члена имеют физиологическое естественное сцепление, называемое врожденным препуцием. Через несколько лет после рождения, по мере роста полового члена и периодической эрекции, крайняя плоть и головка полового члена постепенно отделяются, и примерно у 90% детей крайняя плоть может быть оттянута и вывернута к 3 годам. Из-за плохого сотрудничества детей дошкольного возраста и относительно высокого риска анестезии, обрезание не следует проводить раньше 8 лет.
Для пациентов с препуцием, поскольку препуций может повлиять на нормальное развитие полового члена, рекомендуется проводить операцию до появления вторых половых признаков, из-за проблемы детского сотрудничества, поэтому лучшее время для проведения операции для пациентов с препуцием — от 8 до 14 лет. Если препуций более серьезный, обрезание может быть отделено и расширено в раннем возрасте.
Для обрезанных пациентов, поскольку с развитием полового члена во время полового созревания, около 80-94% пациентов заживут сами, потому что половой член растет быстрее, чем крайняя плоть, рекомендуется, чтобы те, у кого простое обрезание, подождали до появления вторичных половых признаков, чтобы сделать операцию.
Для взрослых мужчин, если крайняя плоть слишком длинная и часто воспаляется, рекомендуется провести операцию после купирования воспаления; для пациентов с препуцием рекомендуется своевременное проведение операции.