В последнее время в дерматологическое отделение детской больницы поступило несколько детей с тяжелыми лекарственными дерматитами из зарубежных стран и окрестностей Пекина, у некоторых из них даже развилась тяжелая экссудативная многоформная эритема (SJS) и токсический некротизирующий эпидермолизный буллез (TEN), и они находятся в критическом состоянии. Причины этого неизменно связаны с неправильным применением лекарств родителями. Действительно, дети — это особая группа с низкой сопротивляемостью организма и высокой частотой таких заболеваний, как инфекции верхних дыхательных путей и случайные травмы. Некоторые родители, не имея медицинских знаний, часто назначают лекарства самостоятельно, но неправильное их применение часто вызывает лекарственный дерматит, который может усугубить первичное заболевание в легких случаях или угрожать жизни ребенка в тяжелых. Например, один из детей, поступивших в больницу выше, лечился от вирусной простуды, которая была спровоцирована тем, что мать дала ребенку несколько пероральных антибиотиков цефалоспоринового ряда. Здесь мы хотели бы ответить на несколько вопросов, которые часто задают родители, чтобы развеять некоторые привычные заблуждения о лекарственной сыпи: 1. На самом деле лекарственный дерматит имеет определенный латентный период, как правило, после первого применения лекарств проходит от 4 до 20 дней (в среднем от 8 до 10 дней) сенсибилизации, организм находится в состоянии потенциальной аллергической реакции, симптомы отсутствуют, продолжайте применять лекарства до появления метаморфоз. Если прошлое лекарство привело организм в аллергическое состояние и принимается снова, реакция возникнет в течение 24-48 часов (последний срок родители обычно считают для аллергии). 2. Доктор, это неправильно. Мы часто используем цефалоспорины для наших детей, и они всегда были в порядке, так почему же в этот раз возникла аллергия? Если у ребенка нет аллергии на один и тот же вид лекарства перорально, это не значит, что у него нет на него аллергии. Это связано с тем, что вполне возможна аллергическая реакция на один и тот же вид лекарства разных типов, производителей или даже разных партий из-за тонких структурных различий. Например, пенициллин требует проведения кожного теста перед каждым применением, что и является причиной. 3. Доктор, если у моего ребенка аллергия на цефалоспорин в этот раз, правда ли, что он не сможет использовать цефалоспорины в будущем? Ответ — да. По крайней мере, перед каждым визитом к врачу ваш ребенок должен быть проинформирован об этой ситуации, чтобы избежать рецидива лекарственного дерматита. Причина заключается в том, что люди, у которых была лекарственная аллергия, подвержены риску перекрестной сенсибилизации к лекарствам или их метаболитам со сходной химической структурой. У небольшого числа детей может также возникать поливалентная аллергия, т.е. во время острой фазы лекарственного дерматита возникают аллергические реакции на некоторые распространенные препараты с различными структурными формулами. Поэтому общее правило во время острой фазы — не использовать ни один препарат, который может быть использован. 4. Каковы особенности лекарственного дерматита у детей? Существует множество различных типов лекарственного дерматита, но родителям следует помнить две вещи: будьте осторожны с зудящими высыпаниями и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка наблюдаются хрипы. Большинство лекарственных высыпаний представляют собой темно-красные пятна и папулы, которые могут сливаться. 5. Какие распространенные препараты вызывают лекарственный дерматит у детей? Является ли китайская медицина более безопасной? Существует четыре распространенные категории: ① Жаропонижающие и обезболивающие препараты: наиболее распространены пиразолоны и салициловая кислота; например, аспирин, Сомигель, Анацин и т.д. ②Сульфаниламиды: большинство из них вызываются котримоксазолом. ③Антибиотики: больше всего вызывает пенициллин, особенно ампициллин. ④Седативные и противоэпилептические препараты: такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин натрия и др. Другие лекарства, такие как дизентерийные и сывороточные препараты, также встречаются чаще. В последние годы лекарственная аллергия, вызванная китайской медициной, также постепенно увеличивается, кроме того, состав китайской медицины сложен, и нелегко выяснить, какая часть является аллергенным компонентом, поэтому китайская медицина не всегда безопасна. 6. что делать дома при подозрении на лекарственную сыпь? Во-первых, немедленно прекратите использование подозреваемого лекарства. Если сыпь явно зудит, можно добавить в рацион противоаллергические препараты, такие как парацетамол, капли Ксантамин, сироп Кайретан и т.д., а также использовать местно лосьон Глибурид, мазь Элоксон и т.д. В случае тяжелой тенденции (депрессия, лихорадка, выраженный отек сыпи, периоральная радиолуценция, появление волдырей, вовлечение слизистых оболочек, таких как рот и глаза) следует немедленно обратиться за медицинской помощью и, при необходимости, провести шоковое лечение глюкокортикоидами, гаммаглобулином и т.д.