Ревматизм, или «ревматизм», как его часто называют, теперь известен как «ревматизм» в связи с последними медицинскими исследованиями, которые установили, что эти заболевания вызваны нарушениями в иммунной системе организма. Иммунные заболевания». Эти заболевания носят системный характер и могут затрагивать многие органы и системы организма, при этом кожа является одним из наиболее часто поражаемых органов.
Сыпь при ревматологических заболеваниях сложна, так как при одном и том же заболевании и у одного и того же пациента могут наблюдаться различные высыпания, а одна и та же сыпь может появляться при различных ревматологических заболеваниях. Поэтому важно правильно определить высыпания, связанные с ревматологическими заболеваниями, и своевременно обратиться к ревматологу для ранней диагностики ревматологических заболеваний. Чтобы помочь вам понять, какую сыпь заподозрить при ревматическом иммунном заболевании, описаны некоторые распространенные виды сыпи.
Бабочкообразная эритема: Эта эритема часто встречается на щеках и проявляется в виде ярко-красной или пурпурно-красной отечной эритемы, слегка возвышающейся над поверхностью кожи, которая может сопровождаться шелушением и волдырями, и наблюдается в основном при красной волчанке. В основном это наблюдается при красной волчанке, как показано на рисунке 1.
Рисунок 1 Бабочкообразная эритема
Дискоидная сыпь при красной волчанке: ограниченная сыпь охватывает только голову и лицо. Диссеминированная дискоидная волчанка также поражает кисти, стопы, конечности и туловище и в редких случаях может перерасти в системную красную волчанку. Сыпь начинается в виде небольшой папулы и постепенно увеличивается до темно-красной бляшки с прилипшими чешуйками. Чаще всего сыпь появляется на щеках лица и спинке носа, затем на ушных раковинах, внешней поверхности шеи, волосистой части головы, губах, тыльной стороне кистей и груди и часто бывает двусторонней, но асимметричной. Это показано на рисунке 2.
Рисунок 2 Дискоидная красная волчанка
Подострая кожная сыпь при красной волчанке: Сыпь чаще всего появляется на лице, ушах, верхней части груди, спине, плечах и тыльной стороне кистей рук, она преимущественно папулосквамозная и эритематозная. Это показано на рисунке 3.
Рисунок 3: Подострая кожная красная волчанка
Сыпь Erythema nodosum: это воспалительное заболевание, возникающее в подкожной жировой клетчатке. Сыпь обычно представляет собой болезненные, симметричные узелки на передней поверхности голеней, с красными возвышениями на поверхности кожи, диаметром 1 см, с болью при надавливании, без разрывов, спонтанно разрешающиеся, которые могут рецидивировать (Рисунок 4).
Рисунок 4: Узловатая эритема
Феномен Рейно: спазм мелких артерий пальцев рук (ног), возникающий внезапно в ответ на раздражители, такие как холод или эмоциональный стресс. Типичные симптомы — бело-фиолетовое окрашивание пальцев рук или ног после воздействия холода или эмоционального стресса, которое может сопровождаться местным онемением или покалыванием. Феномен Рейно часто связан с заболеваниями соединительной ткани и наблюдается более чем в 90% случаев склеродермии и смешанных заболеваний соединительной ткани и более чем в 20% случаев красной волчанки. Это показано на рисунке 5.
Рисунок 5 Феномен Рейно
Псориаз: при ревматологических заболеваниях эта сыпь наблюдается в основном у пациентов с псориатическим артритом, с поражением кожи головы и конечностей, особенно локтей и коленей, в рассеянном или генерализованном распределении, уделяя особое внимание скрытым участкам, таким как волосистая часть головы, промежность, ягодицы и пупок, которые появляются в виде папул или бляшек, саднящих или неправильной формы, с насыщенной серебристо-белой чешуйчатой поверхностью, блестящей пленкой после удаления чешуек. Можно увидеть точечное кровоизлияние (знак Ауспитца) — признак, диагностирующий псориаз. Это показано на рисунке 6.
Рисунок 6 Псориаз
Ретикулокожные кровоподтеки: ретикулокожные кровоподтеки, усиливающиеся от холода и исчезающие в тепле, преимущественно на нижних конечностях, а также на верхних конечностях и туловище. Рисунок 7
Рисунок 7: Ретикулокутанный цианоз
Признак Готтрона: сыпь располагается на разгибательных поверхностях суставов, в основном на локтевых, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, а также на коже колена и внутренней лодыжки, и проявляется в виде эритематозных бляшек с чешуйками, которые могут сопровождаться атрофией кожи и гипопигментацией, и представляет ценность в диагностике дерматомиозита. Как на рисунке 8
Рисунок 8 Сыпь Готтрона
Сыпь Готтрона: периорбитальная отечная темная пурпурно-красная сыпь, которая наблюдается у 60-80% пациентов и характерна для дерматомиозита. Рисунок 9.
Рисунок 9 Сыпь Готтрона
Пурпура, уртикариеподобная сыпь, алопеция, кожный васкулит, язвы, пигментация или гипопигментация кожи, светочувствительная сыпь, гнойный кожный кератоз, кольцевидная эритема и т.д. также могут встречаться при ревматических иммунных заболеваниях, но не обладают специфичностью.