Люди с диабетом более склонны к развитию пародонтоза. Пародонтоз является шестым наиболее распространенным осложнением диабета. По данным исследования, проведенного в Тяньцзине, около половины пациентов с диабетом имеют комбинированное заболевание пародонта. Зарубежные исследования показали, что заболеваемость пародонтозом у диабетиков в три раза выше, чем у недиабетиков. Почему же диабетики склонны к заболеваниям пародонта? У диабетиков не только повышен уровень сахара в крови, но и повышена концентрация глюкозы в слюне и десневой борозде, что подавляет функцию белых кровяных телец и снижает иммунитет, а также у диабетиков снижена выработка слюны, которая менее эффективно очищает полость рта от мусора. Все это приводит к размножению болезнетворных бактерий. Пародонтоз начинается с накопления остатков пищи, оставшихся между зубами и деснами, которые содержат бактерии, постоянно вторгающиеся в десны, вызывающие воспаление и повреждающие их внутренние ткани. Кроме того, у диабетиков снижена способность к восстановлению собственных тканей, и они склонны к пародонтозу, который трудно поддается лечению. Например, в некоторых ротовых полостях при диабете снижен уровень ферментов, способных удалять бактерии, и уменьшено содержание коллагена в тканях. 17 лет назад в сотрудничестве с нашим стоматологическим отделением мы исследовали ротовые полости сотен пациентов и обнаружили, что у пациентов были опухшие околоушные отверстия и значительно снижена секреция желез. В результате многие пациенты с диабетом ощущают сухость во рту. При меньшем количестве слюны способность удалять загрязнения из полости рта снижается. Диабетическая сопутствующая микроангиопатия может вызвать ишемию и гипоксию в тканях десны, что опять же влияет на способность пациента восстанавливать свои зубы. У диабетиков выше вероятность развития пародонтоза, и у некоторых пациентов при чистке зубов наблюдается кровоточивость десен. Кровоточивость десен на самом деле является признаком пародонтоза. У отдельных пациентов наблюдается боль или давление в зубах или во всех зубах, а степень заболевания пародонта часто бывает тяжелой, например, красные, опухшие, кровоточащие десны и язвы на зубах. При высоком уровне сахара в крови инфекцию в полости рта трудно контролировать, а пародонтит еще больше усугубляется потерей костной ткани пародонта, расшатыванием зубов и отсутствием зубов. У некоторых пациентов молодого и среднего возраста появляются расшатанные зубы и отсутствие зубов, и это часто указывает на то, что у пациента может быть диабет. Отсутствие зубов нарушает функцию жевания, и пациенты с сильной потерей зубов часто испытывают трудности с адекватным жеванием во время еды. Жевание — это и процесс разрезания пищи, и процесс смешивания слюны, наполненной пищеварительными ферментами, с пищей. Не полностью пережеванная пища попадает в желудочно-кишечный тракт, что не способствует пищеварению и может принести слишком много бактерий, даже повлиять на работу пищеварительного тракта Рот — это ворота в пищеварительный тракт, а пародонт — это еще и место, где прячутся «грязь и грязь». Известно, что болезнь проникает через рот. Функция зубов заключается не только в разрезании пищи, но и в том, что они являются признаком здоровья. По определению Всемирной организации здравоохранения, одним из признаков здоровья является наличие хороших зубов. Однако в реальности существует недостаточная осведомленность специалистов по диабету и пациентов о стоматологической помощи, о заболеваниях пародонта. В своей практике я часто встречаю таких пациентов с диабетом, которые потеряли зубы в возрасте 30 лет и при посещении производят на меня впечатление очень пожилых людей. Это также напоминает нам о том, что если вы склонны к застреванию пищи в зубах во время еды, если ваши десны легко кровоточат, когда вы чистите зубы, если у вас раннее расшатывание зубов, то у вас, вероятно, диабет; если вы уже больны диабетом, то эти стоматологические проявления говорят о том, что ваша гипергликемия часто плохо контролируется. И наоборот, когда мы сталкиваемся с пациентом с постоянным высоким уровнем сахара в крови или с недавним повышением сахара в крови, которое трудно контролировать, важно проверить наличие заболеваний пародонта и осложнений пародонтальной инфекции. Помимо ежедневной чистки зубов, диабетики должны проходить осмотр у стоматолога каждые три-четыре месяца, и желательно чистить зубы 1-2 раза в год. Существуют и другие методы ухода за зубами, такие как научная чистка и перкуссия зубов. Пациентам рекомендуется проконсультироваться со стоматологом.