Хотя в подавляющем большинстве случаев можно с полным основанием сказать, что крапивница — это настоящее, подлинное состояние кожи, в некоторых случаях к ней не следует относиться легкомысленно. Однако в некоторых случаях к крапивнице не следует относиться легкомысленно, поскольку она является не просто кожным заболеванием, а может быть кожным проявлением основного висцерального заболевания, и ее следует вовремя распознать, чтобы избежать неправильной или недодиагностики. Поэтому важно понимать, что крапивница — это иногда нечто большее, чем просто состояние кожи, и не быть беспечным. Крапивница может наблюдаться в 7-9% случаев SLE, а в 40% случаев она является самым ранним признаком заболевания или развивается до первого года болезни, в основном в виде крапивницеподобного васкулита. Крапивница может появиться за несколько месяцев до ювенильного ревматоидного артрита (болезни Стилла), а у 25% пациентов с ювенильным ревматоидным артритом наблюдается незудящая сыпь по всему телу и раннее поражение крапивницей. У 1,7% пациентов с ранней ревматической лихорадкой также наблюдается уртикарная сыпь, а уртикарный васкулит является характерным поражением в острой фазе полимиозита. Хэ Хуэйин, отделение дерматологии, Больница традиционной китайской медицины провинции Чжэцзян 20% случаев холодовой крапивницы связаны с криоглобулинемией или миеломой. Криоглобулинемия может быть неизвестной причины, но многие из них связаны с заболеваниями соединительной ткани, множественной миеломой, хроническим лимфатическим лейкозом и инфекционной гиперплазией мононуклеарных клеток. Крапивница очень тесно связана с желудочно-кишечными расстройствами. Крапивница может быть связана с желудочно-кишечными симптомами, а желудочно-кишечный дискомфорт и вздутие живота часто считаются предвестниками крапивницы. Измененная кислотность желудка, поражения тонкого кишечника и колит могут вызывать крапивницу, а время опорожнения желудка у пациентов с хронической крапивницей значительно сокращается по сравнению с обычными людьми. Считается, что хронический холецистит может провоцировать хроническую крапивницу. В контрольной группе женщин среднего возраста после удаления желчного пузыря хроническая крапивница была купирована на 60%, в то время как в группе без желчного пузыря улучшение наступило только у 12%. Острая крапивница также может быть вызвана острым гастроэнтеритом. В последние годы органическая связь между хронической крапивницей и заболеваниями щитовидной железы стала более понятной. По оценкам, 6% заболеваний щитовидной железы могут быть связаны с хронической крапивницей, и если контролировать заболевания щитовидной железы, то хроническая крапивница также разрешится одновременно. Кроме того, у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, связанными с хронической крапивницей, частота положительных результатов на антимикросомальные антитела (титр ≥1:1600) составляет 30%, по сравнению с 5,6% пациентов с заболеваниями щитовидной железы без хронической крапивницы. Аллергия на инсулин возникает у 16-50% пациентов с диабетом, особенно в месте инъекции, и более 25% людей с аллергией на инсулин также имеют аллергию на пенициллин. В заключение следует отметить, что хроническая крапивница неразрывно связана с висцеральными заболеваниями, явно или неявно, и при сборе анамнеза необходимо тщательно расспросить больного, чтобы найти хоть какую-то зацепку.