1. Что такое спастический церебральный паралич? Церебральный паралич относится к центральным двигательным нарушениям и аномалиям осанки, вызванным непрогрессирующим повреждением мозга или дефектами развития на ранних стадиях развития мозга у младенцев и детей младшего возраста до, во время и после рождения. Церебральный паралич подразделяется на несколько подтипов, 75% из которых составляют спастические церебральные параличи, проявляющиеся в основном в виде спастического мышечного тонуса в конечностях. Для нижних конечностей характерны заостренные стопы, поворот стоп внутрь и наружу, сгибание или гиперэкстензия колена, сгибание бедра, инверсия и внутренняя ротация, инверсия бедра, постановка пальцев на землю при ходьбе и ножницеобразная походка. Нижние конечности имеют ограниченные движения отрыва и с трудом выдерживают вес нижних конечностей, когда подошвы ног касаются земли. Спастический церебральный паралич можно лечить хирургическим путем, чтобы снять или устранить спастичность, тем самым улучшив или восстановив двигательную функцию. Однако существует множество методов хирургического лечения, и особенно важно выбрать оптимальное время и хирургический подход. Многие пациенты выбирают ортопедическую реабилитацию, но это может вызвать рецидив деформации в течение короткого периода времени после операции, что может сильно ограничить реабилитационный эффект, так как спастичность все еще присутствует. 2. Что такое операция SPR SPR называется селективным рассечением заднего корешка спинномозгового нерва. Механизм операции следующий: из-за повреждения нисходящей тормозной системы мозга у пациентов со спастическим церебральным параличом → в результате ослабляется торможение двигательных нейронов → повышается чувствительность к мышечным сенсорным стимулам → эпидуральное сокращение мышц, селективное рассечение сенсорных афферентных нервных волокон → сохранение других сенсорных нервных волокон → блокирование спинальной рефлекторной цепи → освобождение или Спастичность конечности снимается. SPR выполняется путем интраоперационного мониторинга с использованием многопроводниковых электрофизиологических методов для определения доли задних корешков спинномозговых нервов, подлежащих удалению, так что степень и доля сенсорных нервов, подлежащих удалению, является научной и объективной. Мышечный тонус пациента корректируется комплексно, чтобы тонус спастичных мышц был максимально приближен к нормальному. Спастичность мышц у пациентов с ДЦП не ограничивается одной мышцей, а часто проявляется как спастичность нескольких мышц или групп мышц. Операция позволяет добиться комплексной коррекции мышечного тонуса и может обеспечить долгосрочное, стабильное и полное решение проблемы мышечной спастичности у пациентов, создавая предпосылку для максимального восстановления их двигательных функций. 3. Показания к операции: 1. простой спастический церебральный паралич с мышечной силой на уровне 3 или выше; 2. пациенты с некоторой двигательной функцией туловища и конечностей, с аномальной походкой и динамическими деформациями, вызванными только контрактурами; 3. спастичность, охватывающая всю конечность или двусторонняя; 4. тяжелая спастичность и ригидность, влияющая на повседневную жизнь, уход и реабилитационное обучение; 5. нормальный или почти нормальный интеллект, возраст 3 года или старше, для облегчения послеоперационного периода. 5. нормальный или близкий к норме интеллект, возраст не менее 3 лет, чтобы облегчить обучение послеоперационной реабилитации. Согласно статистике, операция SPR влияет на высшие центры, снижая их возбудимость. У 20% больных со спазмами верхних конечностей спазмы верхних конечностей уменьшились; у 70-80% больных эпилепсией уменьшилась частота припадков или сократилась доза лекарств, контролирующих припадки; у 34,2% больных косоглазие уменьшилось; у 60% больных слюнотечение уменьшилось, а у 25% исчезло; у 15% больных с дизартрией речи улучшилось произношение. Частота припадков уменьшалась или снижалась доза препаратов для контроля припадков; у 34,2% больных косоглазие уменьшилось; у 60% больных слюнотечение уменьшилось, а у 25% исчезло; у 15% больных дисфония улучшилась.