Клетки крови производятся в кроветворных органах, и их основные кроветворные органы не одинаковы в эмбриональном периоде и в разные периоды развития после рождения.
Кроветворные органы в эмбриональном периоде 1. Мезодермальная кроветворная стадия: происходит в первые 1-2 месяца эмбриональной жизни. Желточный мешок является первым местом появления кроветворения. Мезодермальные мезенхимальные клетки в стенке желточного мешка являются начальной основой кроветворной системы. Первоначально клетки крови образуются в кровяном островке желточного мешка, а клетки на периферии кровяного островка дифференцируются и развиваются в примитивные клетки крови.
2. Гепатопоэтическая стадия: Наступает на 2-5 месяце жизни эмбриона. Желточный мешок атрофируется и дегенерирует, а печень берет на себя кроветворную функцию. Она может дифференцировать не только первичные примитивные эритроциты, но и вторичные примитивные эритроциты, которые постепенно развиваются и созревают в эритроциты и попадают в кровь через кровеносные синусоиды. В это время кроветворная деятельность печени очень активна. Селезенка также участвует в кроветворении примерно на третьем месяце жизни, производя в основном эритроциты, гранулоциты, лимфоциты и моноциты. К пятому месяцу кроветворная функция селезенки постепенно снижается, и вырабатываются только лимфоциты и моноциты, и эта кроветворная активность сохраняется на протяжении всей жизни.
3.Стадия кроветворения костного мозга: Эта стадия начинается на 4-м месяце эмбриональной жизни. У плода начинают развиваться кроветворные ткани костного мозга, вначале вырабатываются только гранулоциты, затем эритроциты и мегакариоциты. Наряду с костномозговым кроветворением, тимус и лимфатические узлы также начинают вырабатывать кровь. Вилочковая железа производит лимфоциты и продолжает это делать после рождения; лимфатические узлы в основном производят лимфоциты и плазматические клетки, а также участвуют в производстве эритроцитов в начале жизни.
Эти три этапа переплетаются друг с другом, и их трудно разделить.
Костный мозг: Костный мозг — это единственный орган, который после рождения производит эритроциты, гранулоциты и мегакариоциты, а также лимфоциты и моноциты. С новорожденности до 4 лет костный мозг выполняет активную кроветворную функцию во всем организме. В возрасте 5-7 лет между кроветворными клетками в трубчатых костях начинают появляться адипоциты. С возрастом объем красного костного мозга в трубчатых костях постепенно уменьшается, жировая ткань постепенно увеличивается, и костный мозг приобретает желтый цвет, называемый желтым костным мозгом. Хотя кровь в желтом костном мозге больше не вырабатывается, он все еще сохраняет потенциальную кроветворную функцию. Примерно в возрасте 18-20 лет красный костный мозг ограничивается плоскими костями, такими как череп, грудина, позвоночник и подвздошная кость, а также проксимальными концами плечевой и бедренной костей. Красный костный мозг составляет около половины всего костного мозга. Кроветворная активность красного костного мозга продолжается всю жизнь, но с возрастом ее активность может несколько снижаться.
Костный мозг визуально выглядит как губчатая, студенистая или жировая ткань, заключенная в твердую костномозговую полость. Он делится на две части: красный костный мозг (кроветворные клетки) и желтый костный мозг (жировые клетки). Нормальный костный мозг взрослого человека весит от 1 600 до 3 700 граммов, или примерно от 3,4 до 5,9% от массы тела, при этом красный костный мозг весит около 1 000 граммов.
Костный мозг имеет сложную и богатую сосудистую систему. Костный мозг человека в основном полагается на питательные артерии для снабжения капилляров по всей полости костного мозга. Все артерии костного мозга сопровождаются нервными пучками, нервными волокнами, происходящими от спинномозговых нервов, которые вместе с артериями входят в полость костного мозга из питательного отверстия, распространяются параллельно питательным артериям в полости костного мозга и заканчиваются гладкомышечными волокнами в стенках артерий. Дифференциация гемопоэтических стволовых клеток костного мозга в красную, зернистую и мегакариоцитарную линии связана с гемопоэтическим микроокружением, которое может состоять из кровеносных сосудов, макрофагов, нервов и стромы. Если рассматривать его с точки зрения функции, то кроветворное микроокружение должно включать все факторы, влияющие на кроветворение, среди которых сосудистые факторы важны, поскольку все виды кроветворных веществ и стимулирующие их вещества должны поступать в костный мозг через кровеносные сосуды, чтобы создать кровь. Между местом кроветворения и кровообращением существует барьер, а именно костномозговой кровяной барьер, который играет роль контроля входа и выхода клеток крови в костный мозг и из него.
2. Вилочковая железа: После рождения и до старости вилочковая железа претерпевает определенные изменения. После полового созревания кроветворная активность постепенно исчезает и заменяется жировой тканью.
Тимус является не только одним из важных кроветворных органов в эмбриональном периоде, но и сохраняет активную кроветворную функцию после рождения, особенно в течение двух лет после рождения, рост железистой ткани происходит быстрее и кроветворная активность также очень сильна. Тимус разделен соединительной тканью на множество неполных долек. Периферическая часть долек называется корой, а центральная — медуллой. Кора заполнена плотными лимфоцитами, самый поверхностный слой которых составляют более примитивные лимфоциты, средний слой — лимфоциты среднего размера, а более глубокий слой — малые лимфоциты. Хотя тимус взрослого человека атрофирован, он способен к самовоспроизведению, поскольку Т-клетки поселились в окружающей лимфоидной ткани. Помимо доставки Т-лимфоцитов в окружающую лимфоидную ткань, тимус также секретирует тимозин эпителиальным ретикулумом, и стволовые клетки под действием тимозина индуцируются к дифференцировке и созреванию в иммунореактивные Т-лимфоциты.
3. Селезенка: Селезенка — самый большой лимфоидный орган в организме, и ее вещество делится на две части: красный и белый костный мозг. Белый мозг включает лимфатическую оболочку вокруг центральной артерии и селезеночные узелки. Вокруг центральной артерии находится тимусзависимая зона селезенки, которая в основном состоит из Т-лимфоцитов. Селезеночные узелки — это лимфатические узлы внутри селезенки, которые содержат зародышевые центры и в которых преобладают В-лимфоциты. Помимо производства лимфоцитов и моноцитов, селезенка также выполняет функцию хранения крови и уничтожения стареющих эритроцитов.
4. Лимфатические узлы аппендикса и подвздошной кишки: здесь собираются стволовые клетки костного мозга, и пролиферирующие стволовые клетки могут быть индуцированы для дифференциации в костномозговые лимфоциты (B-клетки) и распространяться в окружающие лимфоидные органы.
5. Лимфатические узлы: делятся на периферическую часть коры и центральную часть медуллы. Центральная часть поверхностных корковых лимфоидных фолликулов является местом пролиферации В-клеток, называемых герминальным центром или реакционным центром; глубокий корковый слой в основном состоит из Т-клеток, мигрирующих из тимуса, называемых тимус-зависимой областью; под воздействием антигена Т-лимфоциты могут пролиферировать и производить большое количество сенсибилизированных малых лимфоцитов, которые действуют непосредственно на антиген через кровоток. Медулла в основном состоит из миелоидных шнуров (лимфатических шнуров) и лимфатических синусов. Основными компонентами миелоидных шнуров являются В-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги и т.д.
Вышеперечисленные (2), (3), (4) и (5) части относятся к лимфоидным органам кроветворения. Лимфоидные органы, делятся на центральные лимфоидные органы и периферические лимфоидные органы. Лимфоидная ткань в тимусе и костном мозге является центральным лимфоидным органом, в котором сосредоточены стволовые клетки, направленные по лимфатической линии; лимфатические узлы, селезенка и другие лимфоидные ткани являются периферическими лимфоидными органами, где расположены дифференцированные Т-клетки и В-клетки.
6, ретикулоэндотелиальная система (РЭС): включает ретикулоциты в селезенке и лимфатических узлах, эндотелиальные клетки, покрывающие синусоидальные щели в печени, костном мозге, коре надпочечников, передней доли гипофиза, а также клетки свободной ткани в других органах. Его основным клеточным компонентом являются ретикулоциты, которые могут дифференцироваться в фагоцитирующие ретикулоциты. Моноциты в крови, которые попадают в ретикулярную ткань после генерации из медуллы, являются гистиоцитами; при определенных условиях они могут превращаться в свободные фагоциты с фагоцитарной функцией, образуя так называемую моноцитарно-макрофагальную систему.
В нормальных условиях у младенца, родившегося после 2-месячного возраста, никогда не будет экстрамедуллярного кроветворения. При патологических состояниях очаги кроветворения могут появляться в тканях, расположенных вне костного мозга, таких как селезенка, печень и лимфатические узлы.