Измерение роста: Необходимо измерять рост пациентов с коротким ростом или преждевременным половым созреванием каждый месяц после лечения, а поскольку изменение роста в течение месяца невелико, необходимо измерять его как можно точнее. При точном измерении роста необходимо обратить внимание на «четыре сходства»: ① одно и то же время, поскольку после вставания или сидения позвоночное пространство человеческого позвоночника сжимается, поэтому утром и вечером рост будет разным, и измерение будет сопоставимым только в одно и то же время; ② одна и та же измерительная лента; ③ один и тот же измеритель, разные люди, плотность прилегания ленты к голове будет разной; ④ ребенок должен стоять одинаково (требуется снять обувь, пятки, бедра, плечи и голова прижаты к стене, грудь поднята, живот втянут, талия как можно прямее, глаза на одном уровне, голова не слишком наклонена, иначе высшая точка головы не может быть измерена). Если вы измеряете дома, можно приложить лист бумаги к стене и после каждого измерения проводить линию на бумаге. При этом не обязательно измерять конкретный рост при каждом измерении, а лишь выделить разницу с предыдущим месяцем. При измерении дома необходимо обратить внимание на линейку и уровень пола, нужно использовать линейку с прямым углом треугольника, или использовать жесткую книгу, одной стороной к стене, другой стороной и уровнем пола. Родители часто спрашивают: «Мой ребенок в прошлом месяце вырос на 2 см, а в этом месяце он совсем не вырос?». Основная причина заключается в том, что это все еще связано с ошибкой измерения. После более длительного лечения рост может быть усреднен за несколько месяцев (примечание: обычно не следует измерять рост слишком часто, в целом, рост и вес можно измерять раз в месяц (и рекомендуется вести хорошие записи), иначе легко вызвать психологическое давление на ребенка, слишком большое психологическое давление не способствует росту). Поскольку доза препарата обычно рассчитывается в зависимости от массы тела, если изменение веса превышает 10%, может потребоваться корректировка дозы препарата (в течение шестимесячного обзорного периода масса тела должна контролироваться соответствующим образом, и изменение не должно превышать 10%, насколько это возможно).
Время и пункты обзора лечения гормоном роста: Для тех, кто применяет лечение гормонами роста, после 3 месяцев лечения необходимо пересмотреть гормоны щитовидной железы (в основном FT3, FT4 и TSH) и уровень сахара в крови. Поскольку большинство пациентов, получающих лечение, являются карликовыми пациентами, скорость роста в прошлом была слишком медленной, и потребность в тироксине была низкой. После значительного ускорения роста потребность в тироксине увеличилась, и у нескольких человек может возникнуть относительный дефицит тироксина. Недостаточное количество тироксина требует перорального приема таблеток левотироксина в течение короткого периода времени, иначе эффективность гормона роста будет нарушена (также есть несколько случаев слегка повышенного тироксина из-за чрезмерной регуляции тироксина, в это время, пока TSH не низкий, обычно нет необходимости бороться с этим, и дальнейшее использование гормона роста часто автоматически снижается до нормы). Помимо тироксина и глюкозы в крови, следует проверить костный возраст и уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) и инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок-3 (IGFBP3), при повторном проведении теста на IGF примерно через шесть месяцев (поскольку тест на IGF позволяет понять ситуацию после приема препарата, при повторном проведении теста необходимо продолжать прием препарата как можно дольше, иначе пострадает достоверность результатов. И результаты IGF-теста могут сильно отличаться в разных больницах, а также есть некоторые больницы, где надежность реактивов не всегда высока.
По последней информации из-за рубежа, эффект лечения значительно лучше, чем при традиционной фиксированной дозе, благодаря корректировке дозы гормона роста в соответствии с результатами IGF в нужное время. Последующий контроль, обычно достаточно одного раза в шесть месяцев, и контроль через 1 год лечения, желательно также проверить функцию печени и почек (может быть сделано вместе с сахаром крови).
Тест стимуляции гормона роста, если он сделан правильно и относительно стандартизирован, независимо от лечения или нет, в принципе не нужно делать снова, за исключением очень редких и особых случаев. Поэтому нет необходимости повторно проводить провокационный тест на гормон роста при обзоре после лечения.
Корректировка дозы гормона роста: Гормон роста обычно не нуждается в корректировке в течение короткого периода времени, а изменения веса, не превышающие 10%, обычно не нуждаются в корректировке, и даже если корректировка проводится, то не только на основании скорости роста или веса. Необходимо также учитывать различную этиологию, результаты провокационного теста на гормон роста перед начальной дозой, развитие молодости, величину костного возраста, и особенно результаты пересмотра IGF-1 и IGFBP-3. Регулярный пересмотр также необходим! Хотя эффект от лечения важен, безопасность препаратов важнее! Доза фактора роста имеет широкий диапазон. Для детей с небольшим возрастом костей и достаточным временем лечения мы обычно начинаем с меньшей дозы в пределах нормы, если маленькая доза дает лучший эффект, стоимость относительно низкая, а побочные эффекты менее вероятны. Для детей с более старыми костями и ограниченным временем лечения обычно начинают со средней или большой дозы в пределах нормы, так как ограниченное время и медленное наблюдение могут повлиять на окончательный эффект лечения.
Индекс прекращения приема гормона роста: Для тех, кто начинает лечение в более молодом возрасте, лечение может быть временно прекращено на период времени, когда рост достигает или немного превышает рост того же возраста (обычно это занимает 2~3 года или больше), а затем снова используется, когда рост значительно ниже, чем в том же возрасте. Для тех, кто старше по костному возрасту, в связи с ограниченным временем лечения, показателем для прекращения приема препарата является прекращение приема, когда ежемесячный рост составляет менее 4 мм в течение трех месяцев подряд (хотя при применении препарата все еще возможно улучшение на 1 или 2 мм в месяц, но имеющееся время уже очень мало и не имеет существенного значения). Однако для тех, чей рост приблизился к нормальному росту взрослого человека за период применения, прекращение приема препарата также может быть рассмотрено, но перед прекращением приема препарата необходима детальная оценка того, была ли достигнута цель лечения.