Проводились некоторые исследования по профилактике диабета 1 типа, но даже при самом оптимистичном подходе результаты неоднозначны.
Если вы подвержены риску развития диабета 1 типа из-за семейного анамнеза или других факторов, можете ли вы предпринять шаги, чтобы предотвратить начало заболевания? Ответ: «Скорее всего, да».
Причины диабета 1 типа
В настоящее время эксперты по диабету признают, что диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека по какой-то причине включается и начинает атаковать и уничтожать инсулин-продуцирующие и инсулинообразующие бета-клетки поджелудочной железы. Когда количество разрушенных бета-клеток достаточно велико, организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина для регулирования уровня сахара в крови, что приводит к развитию диабета 1 типа.
Испытание по профилактике диабета 1 типа
Цель данного исследования — выяснить, возможно ли предотвратить или отсрочить начало диабета 1 типа у людей с высоким риском развития этого заболевания. Она основана на теории, что при воздействии низких доз инсулина в течение длительного периода времени иммунная система может стать «толерантной» к инсулину и таким образом не атаковать бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
После первичного скрининга пациентов распределяют в две испытательные группы в зависимости от риска развития заболевания (на основании семейной истории и генетического профиля).
Группа испытания инъекций инсулина (завершена). Люди с высоким риском развития диабета 1 типа в течение 5 лет были рандомизированы либо в группу лечения, либо в контрольную группу (группа без лечения). Группа лечения получала низкодозированный инсулин длительного действия два раза в день и внутривенный инсулин один раз в год в течение 5 дней. К сожалению, эта часть исследования оказалась неудачной: у 60% пациентов как в лечебной, так и в контрольной группе развился диабет 1 типа.
Оральный антигенный тест. Это вторая часть испытания DPT-1, в котором люди с промежуточным риском развития диабета 1 типа (риск от 25% до 50%) в течение 5 лет рандомизированы для получения перорального инсулина или плацебо. «Обоснование этого испытания полностью отличается от группы инъекций». Джон Дюпре, эксперт по диабету и профессор медицины в Университете Западного Онтарио в Онтарио, штат Массачусетс, сказал: «Существует очень правдоподобная теория о регуляции иммунной системы кишечником, и есть много данных из исследований на животных, подтверждающих эту теорию.» (Примечание редактора: данное исследование не выявило разницы в действии перорального инсулина по сравнению с плацебо. Однако у испытуемых с уровнем аутоантител к инсулину не менее 300 nU/ml частота встречаемости была значительно ниже в группе перорального инсулина, чем в группе плацебо).
Испытание по снижению риска генетического диабета
Исследования на людях и животных, проведенные в Финляндии, где отмечается самый высокий уровень заболеваемости диабетом 1 типа в мире, показали, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, имеют более низкий риск развития диабета 1 типа, если они никогда не подвергались воздействию молочного белка (либо молочной смеси, либо молока).
Исследования на животных, проведенные в Торонто и Финляндии, показывают, что у мышей, которых кормили белком коровьего молока, вероятность развития диабета выше, чем у мышей, которых кормили гидролизованной молочной смесью (в которой белок предварительно расщеплен и не может быть обнаружен иммунной системой). Исследования, проведенные в Финляндии, показали, что у детей, которые рано прекращают грудное вскармливание (прерывают его до достижения ребенком 4 лет) и затем питаются молочными белковыми смесями, риск развития диабета 1 типа выше, чем у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 3 месяцев или питающихся смесью с гидролизованным белком.
Эта теория предполагает, что неповрежденный белок воспринимается все еще развивающейся иммунной системой ребенка как чужеродный, что заставляет ее вырабатывать антитела, которые атакуют белок и собственные бета-клетки поджелудочной железы ребенка, вырабатывающие инсулин. Эта теория подтверждается данными небольшого исследования, проведенного в Финляндии. Исследование показало, что у детей, получавших смесь на основе белка коровьего молока, в крови обнаруживались аутоантитела к островковым клеткам, и эти антитела считались возможной причиной диабета 1 типа.
Исследование было начато после того, как было отмечено, что в Западном Самоа никто не страдает диабетом 1 типа. Однако, когда жители Западного Самоа попали в общество, где использовались молочные продукты (которые до недавнего времени были недоступны в Западном Самоа), начал развиваться диабет, а когда местное население Западного Самоа стало потреблять молочный белок, диабет также появился.»
Аналогичные наблюдения были сделаны на Сардинии, где козье молоко (а не коровье) все еще очень редко встречается в ежедневном рационе. В Пуэрто-Рико в рамках проекта по питанию, финансируемого правительством, было увеличено использование детских смесей с белком коровьего молока.
Исследование аутоиммунитета при ювенильном диабете
Цель — оценить, повышают ли определенные типы энтеровирусов восприимчивость к диабету.
Существует две альтернативные гипотезы: энтеровирус передается от матери к младенцу при рождении или приобретается на ранних стадиях развития ребенка, что приводит к хронической инфекции, вызывающей аутоиммунный ответ; или поздняя инфекция возникает у ребенка, чьи островковые бета-клетки уже функционируют ненормально, что наносит окончательный удар по клеткам, выделяющим инсулин.
Это исследование не выявило энтеровирусной инфекции как фактора риска аутоиммунной атаки на бета-клетки.
Европейское испытание никотинамида для борьбы с диабетом
Изучить, могут ли высокие дозы никотинамида, витамина B3 с антиоксидантными свойствами, помочь защитить функцию островковых бета-клеток у людей, подверженных риску развития диабета 1 типа из-за семейной истории. Результаты исследования, представленные на Европейской конференции по диабету в начале 2003 года, показали, что эта добавка не обеспечивает дополнительной профилактики диабета.