Всякий раз, когда вы думаете об ишемической болезни сердца, вы думаете о стенокардии! Для широкой публики стенокардия должна быть болезненной, а болезненная часть стенокардии должна находиться в области сердца, так ли это на самом деле? Мы многое знаем об ангине, но все еще остается много вопросов, на которые мы не всегда можем получить ответы. Давайте рассмотрим некоторые из менее известных секретов ангины. Всегда ли ангина сопровождается болью? Нет! Значительное число пациентов не испытывают значительной боли во время эпизода ишемии миокарда. Дискомфорт в груди часто описывается в таких терминах, как «чувство жжения», «камень на груди» или «повязка на груди», ощущение давления, стеснения и сдавленности. Важно не запутаться в названии стенокардии, поскольку стенокардия — это не обязательно ощущение спазмов в сердце. Всегда ли стенокардия локализуется в прекордиальной области? Нет! Типичный приступ стенокардии локализуется сразу после верхней середины грудины или в левой прекордиальной области и может быть размером примерно с ладонь, часто без четких границ. Было бы ошибкой считать, что стенокардия возникает только там, где расположено сердце. При приступе стенокардии она может распространяться через висцеральную нервную систему организма на другие части тела, но обычно не на нижние конечности. Это может быть ошибочно диагностировано как «замороженное плечо», шейный спондилез и т.д.; 2. излучение назад на спину может быть ошибочно диагностировано как мышечные нарушения грудного отдела позвоночника, гребня и спины; 3. излучение вверх на шею, глотку, челюсть, щеки и зубы может быть ошибочно диагностировано как фарингит, невралгия тройничного нерва, заболевание зубов и челюстного сустава; 4. излучение вниз на верхнюю часть живота может быть ошибочно диагностировано как заболевание желудка, печени и желчного пузыря. Всегда ли пероральный нитроглицерин помогает при стенокардии? Нет! Истинное облегчение боли при стенокардии при приеме нитроглицерина через рот обычно наступает через 1-5 минут. Например, некоторые заболевания пищевода, такие как спазм пищевода, также проявляются в виде боли в груди, которую можно облегчить приемом нитроглицерина. Всегда ли боль в груди означает стенокардию? Нет! Боль в груди может быть вызвана не только поражением сердца, но и поражением других тканей. Причины боли в груди сложны и разнообразны, и могут представлять большую сложность для врача. При возникновении боли в груди, похожей на приступ стенокардии, рекомендуется как можно раньше обратиться к специалисту. Может ли нормальная ЭКГ исключить стенокардию? Нет! Некоторые пациенты с типичными симптомами стенокардии, но с нормальным результатом ЭКГ считают, что они могут исключить ишемическую болезнь сердца. Более половины людей со стенокардией имеют нормальную ЭКГ, когда у них нет приступа стенокардии. Если у вас нет приступа стенокардии, когда вы делаете ЭКГ, ЭКГ, скорее всего, будет нормальной; у некоторых людей с ишемической болезнью сердца ЭКГ нормальная, даже когда у них есть приступ стенокардии. Поэтому, даже если результаты ЭКГ в норме, если у вас типичные симптомы стенокардии, необходимо провести дополнительные исследования, например, коронарную ангиограмму, для уточнения диагноза, чтобы не затягивать состояние.