Вопрос, который часто задают многие молодые люди во время обследования перед зачатием ребенка, заключается в том, можно ли больше не заводить кошку, когда мы будем готовы завести ребенка. Как мы можем урегулировать отношения между ребенком и кошкой? С распространением медицинских знаний многие люди осознают, что если они заразились токсоплазмозом во время беременности, то у них могут родиться глупые дети или странные младенцы. Ниже приведены возможные сценарии для беременных женщин, инфицированных Toxoplasma gondii: Инфицирование Toxoplasma gondii во время беременности может привести к внутриутробной гибели и самопроизвольному аборту плода. Если ребенок выживает и беременность продолжается, Toxoplasma gondii может поразить центральную нервную систему плода, что приводит к гидроцефалии, микроцефалии, кальцификации головного мозга, гепатоспленомегалии, асциту, внутриутробному ограничению роста и другим проблемам. После рождения дети сталкиваются с судорогами, церебральным параличом, нарушениями зрения и слуха, умственной отсталостью и т.д., а смертность составляет 72%. Послушайте, как страшно, если смотреть на это в таком общем виде, однажды заразившись Toxoplasma gondii, она просто обречена, не спешите отсылать кошку, даже если вы любите ее еще больше, нельзя оставлять корень беды рядом. Патогенным микроорганизмом Toxoplasma gondii является в основном Toxoplasma gondii, а основным путем заражения является заглатывание пищи, загрязненной кошачьими биологическими жидкостями или фекалиями, и большинство случаев заражения Toxoplasma происходит через прием пищи, так называемый «червь изо рта». Употребление в пищу сырого или недостаточно прожаренного мяса, особенно в наше время, когда предпочтение отдается сырой говядине, является важным путем заражения для городского населения. Работники, занимающиеся забоем или транспортировкой сырого мяса или субпродуктов, также находятся в группе риска, если они едят его, не вымыв руки после контакта. Кроме того, семьи, в которых есть кошки, могут заразиться через контакт с их фекалиями. Фактически, только кошки, впервые инфицированные Toxoplasma gondii, передают яйца в течение первых двух недель после заражения. Более того, мешочки с яйцами в кошачьих фекалиях становятся заразными только после того, как они «инкубируются» в течение одного дня. Таким образом, вероятность того, что у будущей матери есть опасная кошка, маловероятна. Кроме того, единственными подтвержденными конечными хозяевами являются кошки. Хотя собаки являются промежуточными хозяевами Toxoplasma gondii, их фекалии и выделения не являются заразными, и вы не можете заразиться токсоплазмозом при простом контакте с собаками. Заболеваемость токсоплазмозом во время беременности в зарубежных странах составляет от 0,2% до 1%, а частота заражения токсоплазмозом в Китае, по имеющимся данным, составляет от 4,9% до 8,4%. У беременных женщин с инфекцией Toxoplasma gondii обычно нет явных симптомов, и для выявления источника инфекции требуется сбор анамнеза, например, владение кошкой, контакт с ее грязью, сырым мясом или негигиеничной кухонной утварью (сырой и приготовленной). Серологические тесты на антитела к Toxoplasma gondii (TOXO IgG и IgM) информативны, но положительный анализ крови не должен использоваться для слепого вызывания родов и оставления плода. Врач посоветует пациентке с подозрением пройти дополнительные исследования, такие как амниоцентез, чрескожная пункция пуповинной крови и УЗИ после 20 недель беременности, чтобы поставить исчерпывающий диагноз. Токсоплазмоз при беременности, при условии агрессивного лечения, может снизить частоту врожденного токсоплазмоза и в то же время уменьшить тяжелые повреждения плода. Раннее внутриутробное лечение гораздо эффективнее, чем ожидание рождения ребенка, и может значительно снизить частоту развития последствий для центральной нервной системы, умственной отсталости и ретинопатии. В Европе в основном лечат спирамицином, а ВОЗ и США — сульфадиазином и этидиазином после 12 недель беременности. Сообщалось о 70-процентном снижении частоты врожденной инфекции Toxoplasma. В некоторых европейских странах предписывается рутинное обследование беременных женщин на наличие антител к Toxoplasma gondii путем проведения анализа на антитела в сыворотке крови на ранних сроках беременности и, в случае отрицательного результата (т.е. отсутствия инфекции), беременной женщине предлагается принять меры предосторожности против инфекции и регулярно обследоваться. Лечение сульфадоксин-пириметамином. Если обнаруживается, что плод значительно болен, родители могут рассмотреть вопрос о прерывании беременности. Однако существуют споры о целесообразности этого метода. Поскольку вероятность заражения беременной женщины во время беременности и вероятность заражения плода невелика, учитывая соотношение пользы и затрат, а также психологические проблемы, которые могут возникнуть в результате, исследования, проведенные в Великобритании и США, пришли к выводу, что этот скрининг не стоит проводить в плановом порядке. Вопрос о том, стоит ли проводить скрининг на инфекцию Toxoplasma gondii у беременных женщин, является серьезным вопросом общественного здравоохранения, который требует национальной политики, основанной на обширных и подробных данных исследований, анализе затрат и выгод, а также учете социально-экономических, психологических и этических факторов. В настоящее время в Китае нет законодательства, которому можно было бы следовать в этом отношении. Многие больницы обследуют женщин на TORCH на ранних сроках беременности, но на самом деле частота истинной внутриутробной инфекции не очень высока, и, из-за качества самого набора, метода тестирования и т.д., может быть определенный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что не только тратит деньги, но и вызывает беспокойство среди пациентов и семей, приносит большую психическую нагрузку, и даже Это может даже нанести непоправимый ущерб. Лично я предпочитаю рекомендовать женщинам пройти тест на Toxoplasma gondii до беременности, если нет доказательств недавнего заражения, и проводить санитарно-просветительную работу по профилактике заражения Toxoplasma gondii следующим образом: (1) Беременные женщины должны избегать контакта с кошачьими фекалиями, а члены семьи должны своевременно убирать кошачьи фекалии; (2) Избегать загрязнения воды и овощей фекалиями животных, особенно кошачьими фекалиями; (3) Не есть сырое мясо, или (4) Разделяйте сырую и готовую пищу на кухне и обрабатывайте сырую и готовую пищу отдельно, например, используйте две разделочные доски и два ножа; (5) Возьмите за правило мыть руки до и после еды. Это в значительной степени поможет предотвратить эту самую вредную часть инфекции, которая действительно возникает на ранних сроках беременности. Хочется надеяться, что отечественное акушерское сообщество сможет организовать крупномасштабные многоцентровые клинические наблюдательные испытания, чтобы прийти к научному заключению, которое станет руководством для клинической работы и даст общественности относительно четкие рекомендации. В настоящее время во многих больницах принято тестировать беременных женщин на наличие антител к Toxoplasma gondii. В некоторых больницах тесты и лечение не стандартизированы, и результаты оказываются безразличными и не поддаются лечению. Многие беременные женщины приходят ко мне в клинику с тревожным сердцем, с заботами и тревогами всей семьи и даже со слезами на глазах, вымаливая положительный результат теста для консультации. Что делать, если тест положительный? Нужно ли лечить или прерывать беременность? У других в одной больнице тест положительный, а в другой — отрицательный, так кому из них доверять? Важно знать, что в Соединенных Штатах, если в первичном медицинском учреждении обнаруживается положительный результат, он не может служить основанием для подтверждения диагноза, и сыворотка должна быть отправлена в специализированное государственное учреждение для проведения подтверждающего тестирования. По этой причине в 2008 году профессор Донг Юэ, специалист по акушерству Первой больницы Пекинского университета, написал статью «Переоценка перинатального скрининга на TORCH-инфекции», в которой призвал не ограничиваться лабораторными тестами и научиться профессионально и научно смотреть на результаты, а для каждой беременной женщины конкретно анализировать тип микроорганизма, инфицированного во время беременности, продолжительность инфекции и конкретно, произойдет ли внутриутробная передача у каждой конкретной женщины. Важно давать индивидуальные профессиональные советы, а не слушать ветер и слепо вызывать роды при любом положительном результате. Некоторые беременные женщины, которые проходят дородовые осмотры в моей клинике, могут отдать своих кошек или временно взять их на воспитание в дом друзей и вернуть их обратно, когда период риска закончится, что я считаю приемлемым, поскольку важно вырастить следующее поколение. Если вы любите свою кошку и не можете без нее жить, совершенно нормально оставить ее у себя, но будущим мамам следует доверить уборку кошачьего туалета членам семьи, а не делать это самим. Если вы живете с кошкой, вы должны принять меры предосторожности, описанные выше, чтобы предотвратить попадание «червей» в рот вашей кошки. Иногда мы сталкиваемся с семьями, которые отказываются от своих кошек и котят, оставляя их бездомными. Я просто хочу сказать, что мы, люди, не должны легко отказываться от другой жизни, которая уже существует, когда мы намереваемся создать новую неизвестную жизнь.