I. Келоидопластика Келоид является неизбежным результатом восстановления организма после травмы и естественным продуктом процесса восстановления тканей; не бывает восстановления без образования рубца. Механизм образования рубцов до конца не изучен и может включать широкий спектр биологических факторов и молекулярно-биологических механизмов. Образование рубцов является результатом чрезмерного выделения коллагена фибробластами в организме, некоторые из которых являются миофибробластами, и сокращения, приводящего к контрактурным деформациям. В зависимости от этиологии келоидные рубцы можно разделить на поверхностные келоидные рубцы, гиперпластические келоидные рубцы, вдавленные келоидные рубцы, контрактурные келоидные рубцы, атрофические келоидные рубцы, келоидные рубцы и многие другие типы келоидных рубцов, а варианты их лечения практически не отличаются. Варианты лечения келоидных рубцов: 1. Хирургическое иссечение: включая прямое иссечение и наложение швов, освобождение рубца, Z- и W-образное изменение формы, пересадка кожи, перенос лоскута и другие методы. 2.Инъекции лекарственных препаратов: внутришрамовые инъекции таких препаратов, как Depo-Provera и Coninexone, обычно один раз в 3-4 недели, 4-8 раз в течение курса лечения. 3.Оральные препараты: пероральный прием таблеток для здоровья кожи (кумекозид) и других препаратов для смягчения рубцов и против зуда. 4.Топические препараты: например, крем «Здоровье кожи», «Конрад», пластырь от шрамов, «Враг шрамов» (силиконовая пленка) и т.д. 5.Компрессионная терапия: эластичный бинт, эластичный рукав, формирующие колготки, формообразующий корсет и т.д. 6. Шлифовка: микродермабразия, лазерная шлифовка и т.д. Существует больше вариантов лечения рубцов, и для повышения эффективности обычно используется комбинация методов. Примечание: Неправильный выбор лечения может быть контрпродуктивным, например, в случае гиперпластических келоидов и келоидов на груди операция или шлифовка еще больше увеличат размер рубца, поэтому необходимо использовать инъекции и другие методы лечения. III. Хирургия расщелины губы и неба На ранних стадиях эмбрионального развития, задолго до рождения ребенка, левая и правая стороны губы и неба обычно срастаются. Однако примерно у одного из 800 новорожденных они срастаются не полностью, и они рождаются с расщелиной верхней губы, называемой расщелиной губы, и расщелиной нёба, называемой расщелиной нёба. Поскольку губа или нёбо расходятся в процессе развития, дети могут родиться с расщелиной губы, расщелиной нёба или с тем и другим. Сроки проведения операции: 3-6 месяцев для односторонней расщелины губы, 6-12 месяцев для двусторонней расщелины губы и 18 месяцев для расщелины нёба. Меры предосторожности до и после операции: 1. За две недели до операции у ребенка не должно быть инфекций верхних дыхательных путей, таких как лихорадка, кашель и насморк; 2. Приучите ребенка есть с помощью ложки или капельницы до операции, а после операции не сосать соску или бутылочку и не использовать соломинку для приема жидкой пищи; 3. В первые дни после операции по удалению расщелины неба детей следует кормить полностью жидкой пищей и запретить им есть горячую, твердую или рассыпчатую пищу. Через 1-2 недели после операции дети могут начать есть негустую полужидкую пищу, которая будет постепенно увеличиваться в зависимости от ситуации восстановления. Через 6-8 недель после операции дети могут начать есть нормальную пищу, но следует избегать твердой пищи. 5, дети с расщелиной нёба не должны кричать в раннем послеоперационном периоде, не используйте пальцы для ковыряния в носу и во рту, через 2-3 месяца можно начинать голосовые тренировки; 6, для того, чтобы предотвратить рост рубцов, расщелина губы ремонт после применения медицинских советов для предотвращения роста рубцов меры. Абдоминопластика и аспирация жира Абдоминопластика — это хирургическое удаление излишков кожи и жира с живота и подтягивание вялых мышц брюшной стенки. Эта операция может значительно улучшить форму выпуклости живота, но оставляет шрам на нижней части живота. Абдоминопластика подходит для тех, у кого дряблые мышцы живота и обвисшая кожа, кто хочет иметь пропорциональную форму тела. Для людей с избытком жира на животе, но с хорошей эластичностью кожи, хороших результатов можно добиться с помощью аспирации жира. Если обвисшая кожа находится в основном в нижней части живота, а жира больше в верхней части живота и боковых частях талии, то аспирация жира может быть выполнена одновременно с абдоминопластикой. Помимо лечения локального скопления жира в области талии, живота, ягодиц, бедер и верхней части рук, аспирация жира может использоваться для лечения таких состояний, как гинекомастия, лимфатический отек ранних конечностей и большие подкожные липомы. Подходит для людей моложе 50 лет, без гипертонии, диабета или сердечных заболеваний в анамнезе, без нарушений свертываемости крови, а также без длительного или постоянного применения антикоагулянтов, вазодилататоров, кортикостероидов и других препаратов. Для пациентов с морбидным ожирением необходимо решить, возможна ли операция после излечения или контроля исходного заболевания. Послеоперационные меры предосторожности: 1, после операции необходимо носить плотную эластичную одежду для коррекции фигуры; 2, абдоминопластика пациентов после операции оставит более очевидный шрам на животе, ранний шрам будет перегружен, гиперплазия, как правило, нужно 9-12 месяцев спустя, шрам перегрузки утихнет и постепенно становится плоским; 3, хирургия всасывания жира после хирургического участка отек, синяки является нормальным явлением, как правило, в течение 3 месяцев после операции могут быть покорены. Некоторые области могут иметь онемение, которое может занять несколько недель для восстановления; 4. Обратите внимание на активную и пассивную деятельность нижних конечностей, чтобы избежать образования тромбоза глубоких вен в нижних конечностях. V. Пластика морщин на лице Пластика морщин на лице может существенно изменить стареющее лицо, сделав его и глаза более живыми и молодыми. Показания к операции: оптимального возраста для проведения операции по уменьшению морщин не существует, но более подходящим является возрастной диапазон 40-69 лет. Сегодня существует три поколения хирургических методов, а именно: первое поколение подкожного разделения, второе поколение подкожного разделения + разделение поверхностной системы мышц и сухожилий и третье поколение субпериостального удаления морщин. Существуют также нехирургические методы удаления морщин, включая фотоомоложение и удаление морщин с помощью лекарственных инъекций. Предоперационная подготовка: В течение двух недель до операции пациенту запрещается курить, принимать эстроген, аспирин, шалфей и другие препараты. Перед операцией вымойте волосы дезинфицирующим средством, а в день операции не пользуйтесь косметикой. Перед операцией состричь волосы по обе стороны от разреза в операционной зоне на ширину около 2 см и заплести волосы в косу по обе стороны от места состригания волос. Операция по удалению морщин: (в зависимости от части операции и глубины разделения) 1.Операция по удалению лобных морщин: в основном используется для лечения горизонтальных линий лба, хмурых линий между бровями, горизонтальных линий корня носа, провисания бровей и вялости верхних век. 2.Удаление височных морщин: в основном используется для лечения провисания кончиков бровей и «вороньих лапок». 3.Уменьшение морщин средней зоны лица: в основном используется для лечения провисания мягких тканей средней зоны лица, включая углубление носогубных складок, провисание щек и подглазничного мешка и т.д. 4.Уменьшение морщин на лице и шее: в основном используется для лечения провисания и морщин в области щек, нижнего века и шеи, а также для коррекции «вороньих лапок» и глубоких носогубных складок. 5.Полное удаление морщин на шее: это комбинированное применение вышеупомянутых процедур удаления морщин на лбу, височных и мимических морщин, выполненных за один прием. VII. Дилатация кожи Человеческая кожа очень ограничена. Когда определенный участок кожи поврежден до определенной степени, он не может зажить сам по себе, даже после лечения остается большой шрам или даже деформация. Это можно исправить только с помощью нормальной кожи с другого участка, оставляя новый шрам на том месте, где была удалена кожа. Расширение кожи, с другой стороны, обеспечивает «дополнительную» ткань для устранения дефектов тканей, реконструкции органов или подготовки пространства для заполнения тканей или установки протезов путем имплантации расширителей глубоко в кожу и постепенного расширения мягких тканей на ее поверхности. Поскольку при расширении кожи полностью используются ограниченные ресурсы кожи, не происходит разрушения донорской области, нет новых рубцов, а восстановленная кожа имеет тот же цвет, текстуру, ощущения и функции, что и нормальная кожная ткань, ее терапевтический эффект намного превосходит эффект традиционной пересадки кожи. Поэтому в настоящее время расширение кожи стало одним из основных методов в пластической хирургии. Лечение рубцов или других деформаций кожи путем расширения кожи обычно включает в себя две процедуры и процесс расширения в течение 1-3 месяцев. После заживления разреза в расширитель периодически вводится определенное количество физиологического раствора, в результате чего расширитель постепенно расширяется, а площадь кожи на его поверхности соответственно увеличивается, и когда расширенная площадь кожи достигает необходимой для восстановления области, проводится вторая операция по удалению рубцовой ткани и переносу расширенных излишков кожи в виде лоскута. Затем избыток кожи переносится в виде лоскута на нужную область для устранения дефекта кожи. При больших рубцах для достижения желаемого результата может быть проведено несколько операций по расширению кожи, если одним расширением невозможно удалить весь рубец. В настоящее время расширение кожи широко используется для лечения рубцов на голове, шее, лице, груди, туловище и конечностях, и все чаще применяется при реконструкции груди, реконструкции наружного уха и реконструкции носа. Восемь, микрохирургия Микрохирургия является новой вехой в развитии современной хирургической техники, она делает хирургические методы из макроскопического поля, чтобы расширить микроскопическое поле, в хирургии принадлежит ко многим специальностям принесли скачок, таких как отрезанные конечности (пальцы) реплантации и трансплантации успеха, свободной пересадки лоскута кожи, свободной трансплантации мышц и анастомоза кровеносных сосудов свободной пересадки кости в клинических широко используются. В пластической хирургии микрохирургия открыла новую эру восстановления тканевых трансплантатов в пластической хирургии, например, использование торакоабдоминальных лоскутов для одноэтапного восстановления дефектов кожи и подкожной клетчатки голени. Микрохирургические методы значительно расширили содержание и область применения тканевых трансплантатов в пластической хирургии, например, использование гигантских островковых мышечных лоскутов latissimus dorsi плюс лоскуты большой грудной мышцы или лоскуты прямой мышцы живота, наружные косые брюшные лоскуты, внутренние косые брюшные лоскуты и другие тканевые трансплантаты для восстановления дефектов грудной и брюшной стенки. Микрохирургия расширяет теорию и практику одномоментной реконструкции органов в пластической хирургии. В основном она включает в себя: ремонт и реконструкцию дефектов двигательных органов, в настоящее время более клинически используется сломанной конечности (пальца) реплантации и трансплантации, пересадки пальцев ног для реконструкции бурсит; ремонт и реконструкцию дефектов мочеполовых органов, применение лоскута предплечья свободного трансплантата для реконструкции пениса, не только может завершить операцию в одно время, и форма и функция хорошо. Кроме того, мы также можем использовать нижнюю артерию брюшной стенки и парамедианный лоскут с трансплантатом кончика, поверхностную брюшную стенку и поверхностную подвздошную артерию нижнебрюшной лоскут с трансплантатом кончика, и переднелатеральный лоскут бедра с трансплантатом кончика для реконструкции пениса, все из которых могут быть завершены в одной операции с хорошими результатами. У женщин с дефектами влагалища или врожденным отсутствием влагалища или атрезией влагалища микрохирургическая пересадка лоскутов может быть использована для восстановления и реконструкции влагалища с хорошей формой и функцией и без послеоперационных последствий контрактуры. В экстренной немедленной реконструкции дефектов тканей и органов микрохирургические вмешательства будут играть все большую роль в достижении раннего устранения дефектов и реконструкции, а успешный сосудистый анастомоз является ключом к успешной микрохирургической пересадке тканей и реплантации. Девять, увеличение груди Нормальная форма груди — полусферическая, коническая или дискообразная, из которых полусферическая грудь является наиболее эстетически привлекательной, полная и упругая грудь — это очарование женского здоровья и красоты и физической красоты. Как иметь плавный, округлый и красивый трехмерный изгиб? Благодаря постоянному развитию технологий и медицинских методик, увеличение груди является безопасным и эффективным способом изменения формы и размера груди. Оно может позволить женщинам иметь привлекательные изгибы и вернуть уверенность в себе. 1. Показания к увеличению груди: дисплазия или атрофия молочных желез после беременности, легкое провисание груди. Препубертатные поражения тканей молочной железы, приводящие к дисплазии молочной железы. После мастэктомии. Пациентки с худощавым телосложением, плоской грудной клеткой, маленькой грудью. Пациентки с двусторонней асимметрией груди. В настоящее время большинство операций по увеличению груди проводится с использованием герметичных силиконовых капсул, которые реалистичны на ощупь, не кровоточат и могут быть удалены неповрежденными. Размер имплантата обычно определяется ростом, типом телосложения и субъективными требованиями пациентки в сочетании с оценкой хирурга. После увеличения груди грудь необходимо зафиксировать и придать ей форму, а массаж груди следует начинать через 10 дней после операции под руководством хирурга. По возможности следует избегать напряженных упражнений для верхних конечностей. Увеличение груди обычно проводится с использованием разреза по подмышечной складке, в результате чего остается небольшой шрам и скрытая область, или ареолярного разреза или разреза по инфрамаммарной складке. 2.Реконструкция груди Сроки реконструкции груди: травматическая потеря груди, врожденная дисплазия груди Потеря груди должна ждать, пока девочка разовьется до возраста реконструкции; сроки реконструкции груди после операции по изменению пола, в зависимости от физической и психологической подготовки пациента. Реконструкция груди после операции по поводу рака молочной железы может быть выполнена сразу или на втором этапе через 3-6 месяцев после первой операции, то есть после химиотерапии или радиотерапии. В настоящее время все больше пациенток подвергаются реконструкции груди после операции по поводу рака молочной железы. В связи с загрязнением окружающей среды и усилением социального давления наблюдается тенденция к тому, что рак молочной железы становится все более молодым. Раннее выявление и ранняя операция — единственные варианты искоренения рака молочной железы. Рубцы на грудной стенке после мастэктомии, уплощенная грудная стенка и четко просчитываемые через кожу ребра оказывают большое психологическое воздействие на пациенток, которые часто не хотят выходить на улицу. Послеоперационные перевязки затруднены, а бюстгальтеры плохо фиксируются и часто смещаются по грудной стенке. Для такого типа пациентов реконструкция груди, несомненно, является эффективным способом снятия психологических барьеров. Мы проводим эту работу уже более 10 лет и по психологическим изменениям пациенток до и после реконструктивной операции выяснили, что реконструкция груди действительно благотворно влияет на восстановление уверенности в себе и переосмысление себя, а многие пациентки даже забывают о пережитом раке груди. В настоящее время большинство реконструкций груди выполняются с использованием лоскута latissimus dorsi, брюшного опрокинутого или свободного лоскута, имплантации протеза и т.д. После операции область донорского лоскута обычно стягивается и сшивается, оставляя горизонтальный хирургический рубец, но его можно прикрыть лямкой бюстгальтера. Это значительно улучшило качество жизни пациенток после операции по удалению рака молочной железы. Опухоли поверхности тела и косметическая хирургия Опухоли поверхности тела относятся к опухолям, происходящим из кожи, кожных покровов, подкожной клетчатки и других поверхностных мягких тканей. К распространенным опухолям относятся: меланоцитарные невусы, доброкачественные меланоцитарные пролиферативные заболевания кожи, гемангиомы, нейрофибромы и нейрофиброматоз, лимфангиолейомы, липомы, кисты кожи, а также злокачественные поверхностные опухоли: базальноклеточные карциномы, сквамозно-клеточные карциномы, аугментационные фибросаркомы, злокачественные меланомы и др. Пигментные невусы менее 2 мм в диаметре могут быть удалены с помощью лазерного лечения. Как правило, поверхностные опухоли лечатся хирургическим иссечением, а иссеченные ткани регулярно исследуются на патологию. При злокачественных опухолях на поверхности тела требуется расширенное иссечение, после чего рассматривается вопрос о дальнейшем закрытии раны. Лечение доброкачественных опухолей поверхности тела в пластической хирургии приводит к хорошим результатам для пациентов с точки зрения как терапевтических, так и эстетических соображений. К распространенным процедурам косметической хирургии лица относятся блефаропластика, ревизия глазных яблок, ринопластика, увеличение подбородка, изменение формы губ, пластика ямочек и т.д. Цель состоит в том, чтобы сделать внешний вид пациента более соответствующим эстетическим стандартам трех стоп и пяти глаз человеческого тела, и хирург разработает линию век, высоту переносицы, форму кончика носа, форму челюсти и т.д. в соответствии с эстетическими принципами, основными условиями пациента и пожеланиями кандидата. Нос является важным органом дыхания, самым объемным органом лица, и имеет важное влияние на внешний вид, нос расположен в центре лица, согласно принципу наших древних художников, очерчивающих лицо «горизонталь три, вертикаль пять», идеальная длина внешнего носа составляет 1/3 длины лица, ширина должна быть 1/5 ширины лица, то есть равна ширине взгляда. Имея прямой и красивый нос, вы можете сделать контур лица более полным и ярким, чтобы вы были полны уверенности в жизни. 1, общая ринопластика: (1) косметическая ринопластика: применение аутологичных или искусственных материалов, имплантированных между мягкими тканями носа и носовыми строительными лесами, низкая спинка носа или кончик носа операции по увеличению, является одним из более восточных приложений косметической хирургии. (2) Коррекция деформаций носа: седловидный нос (костная и хрящевая часть переносицы утоплена внутрь, по форме напоминает седло, кончик носа вздернут, ноздри обращены к небу), горбатый нос (переносица похожа на позвоночник, если хрящевая перегородка и боковые носовые хрящи развиваются слишком долго, кончик носа провисает, это также известно как «ястребиный нос»), коррекция деформации кончика носа и крыльев носа. (3) Реконструкция частичных дефектов носа, деформация носового отверстия, деформация носового столба. (3) Частичные дефекты носа: небольшие дефекты кожи на дорсальной части носа площадью 1 см2 или менее, прямое стягивание и ушивание, с учетом косметической единицы носовой области и направления местных кожных линий. Для устранения дефектов крыльев носа применяется пересадка лоскута ушной композитной ткани или перенос носогубного лоскута. При дефектах половины или большого носа для восстановления необходимо использовать островной лоскут лобной зоны. (4) Полная реконструкция носа: существует больше методов полной реконструкции носа, операция в основном включает подготовку носовой выстилки, восстановление наружной кожи носа и формирование носового каркаса. 2, показания: возраст после подросткового, отсутствие психологических барьеров, отсутствие заболеваний носа, легкая или умеренная седловидная деформация носа с требованиями ринопластики, а также различные причины деформации внешнего носа. Ушная раковина расположена по обе стороны черепа, высота равна положению между дугой брови и носом, длинная ось параллельна переносице, левая и правая симметрия. К распространенным ушным деформациям относятся: деформация маленького уха, деформация ушной раковины, деформация чашечки уха, деформация скрытого уха, деформация мочки уха, недостаток ушной раковины, деформация ушной раковины, ниже приводится подробное описание деформации маленького уха. Врожденная микротия обычно связана с тяжелой гипоплазией ушной раковины, часто с наружной атрезией, деформацией среднего уха и челюстно-лицевой деформацией, в то время как внутреннее ухо в основном нормально развивается и имеет некоторый слух через костную проводимость. Заболеваемость составляет 1:7000 и чаще встречается у мужчин, причем большинство деформаций приходится на правую сторону, реже встречается двусторонняя деформация. Существует три степени микротии в зависимости от развития уха: степень I, при которой части уха еще различимы, но контур его мал. При II степени большинство структур ушной раковины неразличимы, ухо неправильной формы, арахисовидное, лодочкообразное и салямиобразное, а наружный слуховой проход атретичен. При III степени ушная раковина уменьшена до небольшого кожного лоскута или небольшой бугристой выпуклости, или имеется только эктопическая мочка уха. Полное отсутствие развития ушной раковины называется агенезией ушной раковины и встречается крайне редко. В настоящее время для реконструкции ушной раковины часто используют аутологичный реберный хрящ или искусственные материалы. Процедура реконструкции ушной раковины может быть выполнена в один этап или в несколько этапов. Этапы реконструкции ушной раковины следующие: вырезать реберный хрящ из грудной стенки, изготовить и срастить ушной стент по слепку здорового уха, имплантировать ушной стент под кожу, обернуть стент кожным или фасциальным лоскутом и пересадить местный участок кожи за ухо; или обернуть ушной стент Medpor поверхностной височной фасцией, а затем имплантировать кожу на фасцию. Ушной стент и лоскут поднимаются с глубокой поверхности фасции и фиксируются в соответствующем положении для формирования новой ушной раковины. Этот метод позволяет эффективно решить проблему нехватки кожи в постаурикулярной сосцевидной области при реконструкции ушной раковины и избежать рубцевания донорской области, вызванного пересадкой кожи. Ожоги — это повреждения тканей, вызванные теплом, например, пламенем, горячей жидкостью, горячим паром и т.д. Они также включают повреждения, вызванные электричеством и химическими веществами. Ожоги в основном возникают на открытых частях тела, и примерно у половины пациентов повреждаются лицо, шея и руки. Рубцы и рубцовые контрактуры в этих областях приводят к нарушению функций, обезображиванию и уродству, вызывая сильную боль и значительное снижение качества жизни пациента. Ожоговые раны следует лечить незамедлительно, чтобы предотвратить инфекцию, а пациенты с большими ожогами также нуждаются в хирургической реконструкции и восстановлении. Неотложная помощь после ожогов: быстро удалить от источника тепла, просто забинтовать или накрыть рану, чтобы уменьшить загрязнение, дать успокоительное и облегчить боль, содержать рану в чистоте, использовать холодные влажные компрессы (например, промывание холодной водой) для больших участков. При ожогах выше II степени требуется травматологическая помощь. 1.Оценка глубины ожога: (1)Ⅰ степень ожога: повреждение поверхностного эпидермиса, эпидермис эритематозный, сухой, ощущение жжения, 3-7 дней шелушение без рубцов. (2) Ожоги второй степени: неглубокие ожоги второй степени: на поверхности видны большие, полные волдыри, отек, покраснение, больше экссудата и сильная боль на раневой поверхности после разрыва волдыря, который может зажить за 2 недели без инфекции, без рубцов, и может иметь пигментацию. Глубокие ожоги II степени: поверхность волдыря маленькая и тонкая, ощущения слегка притуплены, эпидермис отслаивается, и травма имеет рыбно-красный или красно-белый цвет, экссудата мало, отек очевиден, если нет инфекции, может зажить за 3-4 недели, оставляя рубец. (3) Ожоги Ⅲ степени: травма без волдырей, восково-белая или жжено-желтая, на ощупь как кожа, даже карбонизированная, ощущения исчезают, травма немного больше, часто трудно заживает сама по себе, необходимо закрыть травму с помощью операции. После заживления ожоговых ран, необходимо использовать некоторые препараты для подавления роста рубцов, либо местно, либо перорально, либо местно перорально одновременно; предотвратить пигментацию, не использовать прямые солнечные лучи в течение шести месяцев после заживления, запретить курение, алкоголь и т.д., уменьшить стимуляцию, стараться избегать трения на травме; усилить функциональные упражнения для предотвращения рубцовой контрактуры.