Две неразделимые фигуры, связанные с преэклампсией, — это прогестерон и ХГЧ, с которыми мы сталкиваемся с самого начала подготовки к беременности и должны знать, что это такое и что они делают, но после беременности, особенно когда возникает преэклампсия, будущие мамы находятся в замешательстве. Какая именно связь между прогестероном и ХГЧ? 1. «Треугольник» ХГЧ, прогестерона и выкидыша После успешной беременности два данных, которые мы часто видим, когда приходим в больницу на обследование, — это прогестерон и ХГЧ, которые также высоко ценятся врачами. Является ли плохое удвоение ХГЧ или низкий прогестерон проблемой матери или ребенка? Ответ заключается в том, что это может быть и то, и другое. Как проблемы матери, так и проблемы плода могут привести к выкидышу. Ниже мы обсудим взаимосвязь между этими тремя факторами. Очень редко бывает нормальный прогестерон, но плохой удвоенный ХГЧ. Поскольку ХГЧ способствует выработке прогестерона, плохой ХГЧ обычно приводит к плохому прогестерону. Давайте рассмотрим два сценария: 1. Нормальный прогестерон и «относительно» плохое удвоение ХГЧ. Что это значит? Это значит, что если однажды вы идете сдавать анализ, а значение повышается, но не достигает множителя, ему не хватает ста или двухсот, это относительно плохо. Если ваш ХГЧ уже в десятках тысяч, то это нормально, если он начинает удваиваться не так быстро и показатель будет снижаться. 2, прогестерон в норме, удвоение ХГЧ «абсолютно» плохо. Абсолютно плохой означает, что значение находится в диапазоне, допустим, 8 дней, но только удвоилось, такая ситуация не очень хорошая. В первую очередь необходимо исключить внематочную беременность, а затем может возникнуть проблема с эмбрионом. В настоящее время во многих больницах добавляют только прогестерон и редко добавляют ХГЧ, потому что низкий ХГЧ, скорее всего, плохо влияет на сам эмбрион, что не имеет большого значения для сохранения беременности. Если ХГЧ не удваивается, а падает, и прогестерон тоже падает, врач посоветует сначала сохранить беременность, а если после приема противозачаточных средств не будет улучшения, то посоветует как можно скорее сдаться и сделать аборт. В этом случае очень вероятно, что сам эмбрион плох и нет смысла сохранять беременность. Если вы принудительно сохраните плод, то даже в случае успешного сохранения плода на более поздних сроках беременности ему предстоит пройти больше испытаний, и он может даже пострадать от выкидыша, что увеличит риск будущей матери. Первое, о чем стоит поговорить, — это ХГЧ, хорионический гонадотропин человека, который многие часто пропускают или переиначивают некоторые слова, но ничего страшного, все знают, что это такое. Некоторые беременные мамочки знакомы с ним, потому что часто ходят в больницу, чтобы сдать анализ крови и мочи на его содержание. ХГЧ вырабатывается организмом через шесть дней после беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка готова к откладке, и стимулирует организм к выработке прогестерона. Прогестерон необходим для того, чтобы внутренняя среда матки была стабильной и минимально нарушалась внешними силами, что также защищает эмбрион. Как же вырабатывается ХГЧ? На самом деле, когда оплодотворенная яйцеклетка находится в постели, она вытягивает свои дендритные щупальца и захватывает стенку матки; эти щупальца — ворсины, которые формируют раннюю плаценту. Когда плацента незрелая, эти волоски становятся более многочисленными и прикрепляются, образуя тонкую мембрану. Эти мембраны постепенно наполняются кровеносными сосудами и становятся начальной связью между матерью и эмбрионом для обмена питательными веществами и метаболическими отходами. Этот рост ворсин хориона мы называем удвоением. Вообще говоря, в первом триместре ХГЧ удваивается каждый второй день, поэтому у людей, которые сдают анализ на ХГЧ каждый день, его нет. ХГЧ также служит очень важной цели — уменьшению отторжения матери. Паразит растет на вашем теле, и обычно иммунная система организма атакует его, но ХГЧ сбивает мать с толку и говорит ей, что это безопасно и это ваше собственное, поэтому иммунная система организма не включается. ХГЧ и прогестерон действуют синергически, чтобы, с одной стороны, дать эмбриону питательные вещества, а с другой — обеспечить его безопасность, поэтому одно без другого невозможно. плохое удвоение ХГЧ может задержать или даже остановить развитие эмбриона из-за недостатка питательных веществ; недостаточное количество прогестерона может сделать эмбрион неустойчивым в своем ложе, вызвать кровотечение или даже выкидыш. Однако низкий уровень ХГЧ и прогестерона не обязательно приводит к выкидышу, но вероятность этого выше. Как только у вас началось кровотечение, вам следует сделать тест, а если у вас уже были случаи неудачной беременности, на всякий случай проведите наблюдение. Не все кровотечения являются выкидышем. Есть некоторые моменты, на которые стоит обратить внимание: во-первых, коричневые выделения, которые некоторые люди принимают за кровотечение и идут в больницу за прогестероном, но это не так. Розовые, ярко-красные, нелипкие, обильные или постоянные кровотечения — единственное, на что следует обратить внимание при выкидыше. Эти коричневые выделения обычно проходят в небольшом количестве в течение двух-трех дней и больше не возвращаются. Расширение знаний: о прогестероне при беременности Риск пороков развития позвоночника, ануса и конечностей плода может увеличиться в восемь раз при использовании большого количества прогестерона на ранних сроках беременности. При использовании синтетического прогестерона (например, норэтиндрона, обладающего андрогенным действием) примерно у 18% женщин рождается маскулинизированный плод. В отличие от этого, использование прогестерона в обычных условиях дефицита прогестерона не представляет никакого риска, поэтому мы должны правильно относиться к прогестерону, к различным факторам, связанным с выкидышем, и к контролю над рождаемостью, чтобы благие намерения не стали плохими. Как правильно принимать прогестерон? Прежде всего, важно выяснить, существует ли дефицит прогестерона. Это можно подтвердить лабораторными тестами или измерением базальной температуры тела. Тем, у кого действительно имеется дефицит лютеиновой секреции, для зачатия ребенка можно ввести прогестерон через 3-4 дня после повышения базальной температуры тела и использовать его непрерывно в течение 9-10 недель, пока организм матери не сможет вырабатывать прогестерон естественным образом.