Acne vulgaris, широко известное как прыщи, — это хроническое воспалительное заболевание кожи сальных желез волосяных фолликулов, возникающее в подростковом возрасте. Его распространенность составляет 86-90%, и оно оказывает значительное психологическое и социальное воздействие на подростков. Раннее лечение этого заболевания имеет большое значение, а своевременная и стандартизированная диагностика и лечение могут сократить течение болезни и избежать или уменьшить возникновение различных осложнений. 1. Патогенные факторы акне Возникновение акне в основном связано с чрезмерным выделением кожного сала, закупоркой волосяного фолликула протоком сальной железы, бактериальной инфекцией и воспалительной реакцией, а также диетой, эмоциями, лекарствами и многими другими факторами. 2. Клинические проявления акне Акне может проявляться в виде угрей, белых угрей, воспалительных папул, пустул, узелков, кист и так далее. После заживления акне легко образуется пигментация, т.е. следы от акне, расширенные поры или даже шрамоподобные повреждения, которые могут нарушить красоту или даже обезобразить лицо. 3. Градация акне Градация акне помогает оценить лечение и эффективность акне. В зависимости от характера и тяжести поражения, акне можно разделить на 3 степени и 4 класса: 1 степень (легкая): только акне 2 степень (средняя): акне + воспалительные папулы 3 степень (умеренная): акне + воспалительные папулы + пустулы 4 степень (тяжелая): акне + воспалительные папулы + пустулы + узелки, кисты или рубцы 4. Легкое акне относится к акне с наличием только прыщей, белых или черных угрей, и не требует систематического медикаментозного лечения. Можно использовать топические препараты ретиноевой кислоты, а также уделять внимание употреблению менее острой и раздражающей пищи, удалению жира и грязи с поверхности кожи и очищению кишечника от всех провоцирующих факторов. Однако не следует часто выдавливать прыщи, чтобы избежать инфицирования и усугубления поражения. Акне 2-й степени можно лечить с помощью местных средств, таких как ретиноевая кислота и другие препараты, регулирующие нормальную кератинизацию клеток, и местных антибиотиков, таких как пероксид бензоила, если воспалительных папул немного. Чтобы не оставлять осложнений, таких как большое количество следов от акне и келоидных ям, лучше всего сочетать физиотерапию, такую как красный и синий свет и фотодинамическая терапия, с лекарственной терапией (антибиотики, изотретиноин и т.д.). При необходимости также требуется кратковременное применение глюкокортикоидов. ③ Физиотерапия при акне Для пациентов, которые не переносят медикаментозную терапию или не получают лекарств, а также для пациентов с акне 4 степени тяжести, хорошим выбором является физиотерапия или комбинированная физиотерапия. В нашем отделении проводятся следующие виды физиотерапии: фотодинамическая терапия, лечение красным и синим светом, фракционный лазер, бобовое давление в сочетании с кровопусканием и купированием и т.д. Лечение акне красным и синим светом основано на особенностях действия света на Propionibacterium acnes, то есть Propionibacterium acnes может производить эндогенную фекальную палочку и может поглощать про-бациллу через рецепторы своей клеточной стенки. Пропионибактерии инактивируются и играют определенную роль в лечении акне. Фотодинамическая терапия представляет собой экзогенный фотосенсибилизатор, такой как ALA, применяемый местно на очаг поражения, который поглощается через фолликулярный отдел сальной железы и участвует в пути синтеза гемоглобина для производства протопорфирина, который возбуждается светом определенной длины волны для производства мономорфного кислорода и свободных радикалов, таким образом избирательно воздействуя на фолликулярный отдел сальной железы и Propionibacterium acnes с минимальным повреждением окружающей ткани. Преимущества фототерапии акне: 1) Сокращение систематического применения лекарств и избежание побочных реакций, вызванных лекарствами. 2) Эффективные варианты для особых групп населения, таких как беременные женщины (кроме фотодинамических) и другие, которые не переносят медикаментозное лечение. 3) Отсутствие боли и других страданий. 4) При лечении акне может разгладить мелкие морщины, осветлить тон кожи, сделать ее более гладкой и мягкой. ④ Лечение рубцов после акне Тяжелые и постоянные акне, скорее всего, оставят после себя следы акне и даже рубцы, такие как ямки разного размера, что создает большие психологические и социальные препятствия для пациентов. В прошлом рубцы после акне обычно лечили шлифовкой, но это лечение не было идеальным из-за большой площади инвазии и количества процедур. Внедрение фракционного лазера в нашем отделении может улучшить вдавленные рубцы, оставшиеся после различных заболеваний. 5, меры предосторожности в повседневной жизни пациентов с акне 1) Избегайте эмоционального напряжения и поддерживайте хорошее настроение. Обеспечьте достаточный сон. 2) Сведите к минимуму потребление жирной, жареной пищи, сахара, шоколада и острой, возбуждающей пищи. Ешьте больше овощей и фруктов, богатых витамином С, и продуктов, богатых кальцием. 3) Уделяйте внимание личной гигиене, избегайте почесывания и выдавливания, мойте лицо теплой водой, но частое мытье усугубит акне. 4) Избегайте приема лекарств, которые могут вызвать или усугубить акне. 5) Избегайте использования густой косметики и чрезмерного макияжа.