В связи с либерализацией политики «двух детей» многие женщины после 70 лет начинают задумываться о том, стоит ли заводить второго ребенка, но помимо разрешения политики и прохождения семейного собрания, этой группе женщин приходится на время задуматься и о своем здоровье. Естественная фертильность женщин начинает снижаться после 3 5 лет, то есть в конце 70-х гг. Хотя многие женщины после 40 лет еще рожают, как правило, большинство женщин полностью утрачивают фертильность за несколько лет до наступления менопаузы. Хотя вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут решить проблемы бесплодия многих бесплодных пар, они не могут компенсировать сожаления всех семей. Возраст женщин, проходящих ЭКО, и снижение резервной функции яичников являются основными причинами неудач ЭКО. 1. женщинам старше 35 лет необходимо знать, что их шансы на зачатие значительно ниже, чем у более молодой возрастной группы, а у женщин старше 40 лет фертильность значительно снижена. 2. в случае женщин старше 40 лет врач обязан проинформировать пожилую мать о рисках беременности, включая относительно высокий риск выкидыша и повышенный риск осложнений беременности. 3. в случае женщин с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением необходима совместная консультация акушера и терапевта для оценки рисков беременности. 4. если позволяют условия, оба партнера проходят комплексное обследование, включающее тестирование перед беременностью. Акушерско-гинекологическое обследование должно включать: гинекологический осмотр, цитологический скрининг шейки матки (в настоящее время преимущественно ПЦТ), УЗИ матки и обоих придатков. Если позволяют финансы, рекомендуется одновременно проводить скрининг на ВПЧ высокого риска и TORCH-тесты. 5. начать прием одной таблетки фолиевой кислоты 0,4 мг в день за три месяца до планируемой беременности и до трех месяцев после успешного зачатия. Если беременность незапланированная и фолиевая кислота не была добавлена заранее, не паникуйте и просто начните принимать ее вовремя. 6. Для женщин с регулярными менструациями регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю), начиная с последней чистой менструации, поможет увеличить шансы на зачатие. Медицинская наука определяет 6 дней до овуляции как «окно зачатия», если Вы сможете поддерживать частую половую жизнь в течение этих 6 дней / 1-1-2 дня, то получите наибольшие шансы на зачатие. 7. после успешного зачатия необходимо как можно раньше пройти пренатальное обследование. беременность у женщин старше 35 лет относится к беременности высокого риска, т.е. повышенный риск рождения плода с хромосомными аномалиями/пороками, поэтому пренатальное обследование необходимо начинать до начала третьего триместра, чтобы у врача было достаточно времени для обсуждения с вами и пренатальной диагностики (например, измерения НТ или биопсии ворсин хориона, скрининга синдрома Дауна, при необходимости амниоцентеза для раннего выявления плода с хромосомными аномалиями). В случае необходимости проводится амниоцентез для раннего выявления плодов с хромосомными аномалиями). 8. Здоровое питание, физические упражнения и регулярный режим не нуждаются в дополнительном акцентировании внимания и приносят пользу женщине на протяжении всей жизни, независимо от того, есть у нее дети или нет. Например, избегать курения, чрезмерного употребления алкоголя, кофе, приема наркотиков, контакта с ядами и вредными химическими веществами. 9, о способе родоразрешения: преклонный возраст не является абсолютным показанием к кесареву сечению, рекомендуется вести правильный образ жизни, включающий здоровое питание и регулярные физические нагрузки до беременности, продолжать заниматься спортом во время беременности, контролировать массу тела и избегать чрезмерного роста плода, если нет противопоказаний к вагинальным родам, то у женщин преклонного возраста могут быть и нормальные роды. 10, если первый ребенок — кесарево сечение, до беременности необходимо оценить толщину первоначального рубца на матке, например, после наступления беременности примерно через 50-60 дней необходимо провести УЗИ для оценки расстояния между гестационным мешком и рубцом, что очень важно.