Болезненная болезнь ожирения проявляется, прежде всего, в виде болезненных узелков или жировых образований на вершине ожирения. Болезненное ожирение — это редкое вегетативное расстройство неизвестной этиологии, которое проявляется в виде аномального накопления подкожного жира в определенных областях туловища, сопровождающегося спонтанной болью в этой области. Впервые она была описана Деркумом (1892) и поэтому также известна как болезнь Деркума. С какими симптомами его можно легко спутать? 1. Узелковый лихорадочный неопухолевый липофусциноз Хронический, рецидивирующий, с рассеянными подкожными узелками по всему телу без спонтанной боли и нормальной или красной, коричневой или пурпурной окраской кожи, у большинства пациентов наблюдается лихорадка, часто сопровождающаяся поражением кожи. Патологическими проявлениями являются в основном воспалительные реакции в подкожно-жировой клетчатке, а также жировая дегенерация и некроз. Множественные нейрофибромы часто видны на коже пациентов в виде пятен, похожих на кофе с молоком. 3. множественные ангиомиолипомы характеризуются значительной болезненностью и редко спонтанной болью и могут быть диагностированы на основании гистопатологической биопсии. Большинство пациенток с этим заболеванием — женщины в возрасте от 30 до 50 лет, то есть женщины детородного возраста, и у них часто наблюдается преждевременная менопауза и ранняя потеря половой функции. Основным проявлением является наличие болезненных узелков или жировых масс различного размера на вершине ожирения, преимущественно откладывающихся на туловище, шее, подмышечных впадинах, талии и ягодицах, с асимметричным распределением. Жировые узелки мягкие на ранних стадиях и твердые на поздних. По мере увеличения жировых узелков в размерах боль усиливается и сопровождается онемением, слабостью и нарушением потоотделения. Боль резкая, пароксизмальная или постоянная, с давлением по ходу нервных стволов. Она часто сопровождается артралгией, а генерализованная слабость является характерным симптомом, но нет никаких доказательств органической патологии.