Лечение рака поджелудочной железы в настоящее время является международно признанной проблемой, характеризующейся низким уровнем ранней диагностики и радикальной резекции, плохими клиническими результатами и низкой 5-летней выживаемостью. Ранняя диагностика рака поджелудочной железы имеет важное значение для прогноза. Ряд данных показывает, что 5-летняя выживаемость при небольших раках поджелудочной железы диаметром ≤2 см составляет 42%, а 5-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы диаметром >2 см — менее 5%. В последние годы, с развитием технологии гастроинтестинальной эндоскопии, постепенно улучшается показатель ранней диагностики рака поджелудочной железы, а для пациентов с неоперабельной стадией заболевания эндоскопическое лечение также показало определенные преимущества. Значение эндоскопии в диагностике рака поджелудочной железы Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС) затруднено для диагностики рака поджелудочной железы из-за интерференции газа в желудочно-кишечном тракте; ЭУС сочетает ультразвук и эндоскопию, позволяя высокочастотному зонду проходить через эндоскопическое отверстие близко к гастродуоденальной стенке, избегая ослабления эха и интерференции газа в кишечном тракте, и улучшая показатели диагностики раннего рака поджелудочной железы. ЭУС дает от 73,7% до 100% положительных результатов при небольших раках поджелудочной железы диаметром ≤2 см. Habr и др. также сообщили, что ЭУС более точно, чем КТ и МРТ, выявляет небольшие раки поджелудочной железы, минимальный диаметр которых составляет 5 мм, а объем поджелудочной железы не обнаруживается другими методами. ЭУС может определить глубину и степень инфильтрации опухоли и метастазы в лимфатических узлах, что полезно для определения стадии рака поджелудочной железы. Применение интрадуктальной ультрасонографии (IDUS) еще больше повысило точность диагностики рака поджелудочной железы. Исследование Вэй Лу и др. в Китае показало, что точность IDUS в диагностике рака поджелудочной железы может достигать 100%. При обычной ЭУС трудно описать поражение количественно. Недавнее исследование показало, что количественная эндоскопическая ультразвуковая эластография путем расчета коэффициента эластичности (B/A, где B и A представляют значения ультразвуковой эластичности контроля и поражения поджелудочной железы соответственно) показала, что этот показатель значительно выше при раке поджелудочной железы, чем при воспалительных образованиях, с чувствительностью и специфичностью 100% и 92%, соответственно, для диагностики рака поджелудочной железы, что благоприятно для Идентификация твердых панкреатических образований и оценка жесткости. Эндоскопическая тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем (EUS-FNA) Метод EUS-FNA еще больше повысил точность диагностики рака поджелудочной железы. Последние данные показали, что чувствительность, специфичность и точность EUS-FNA для диагностики рака поджелудочной железы составили 92,6% (95% CI: 87,20-95,96), 88,6% (95% CI: 74,64-95,64) и 91,8% (95% CI: 87,24-94,81) соответственно, в то время как менее тяжелые осложнения возникли менее чем у 2%, а серьезных осложнений не было. возникли осложнения. С 1968 года, когда McCune и др. использовали ЭРХП для диагностики панкреатобилиарных заболеваний, она широко применяется для диагностики рака поджелудочной железы и достигла большого прогресса, поскольку ЭРХП постепенно становилась все более популярной, а техника — все более квалифицированной. ЭРХПГ можно использовать для диагностики рака поджелудочной железы, но она имеет большую ценность в случаях, когда нижний желчный проток и проток поджелудочной железы обтурированы или имеют аномальные изменения. Кроме того, рак поджелудочной железы имеет некоторые особые признаки ЭРХПГ, такие как «признак двойного протока» и «признак мягкой лозы», которые имеют специфическую диагностическую ценность для рака поджелудочной железы. «ЭРХПГ в сочетании с эндоскопической биопсией имеет решающее значение для качественной диагностики рака поджелудочной железы, особенно при раке поджелудочной железы с вовлечением соска, с точностью до 100%. Точность диагностики может достигать 100%. Ограничения ЭРХП заключаются в том, что она не выявляет саму опухоль и имеет ограниченную ценность в диагностике ранней стадии рака поджелудочной железы, а также является инвазивным исследованием. Nakaizumi и др. сообщили, что 76% (19/25) случаев рака поджелудочной железы были диагностированы цитологически при интубации панкреатической жидкости во время ЭРХПГ. цитологический диагноз.