Клиническое лечение доброкачественных узелков молочной железы (в основном гиперплазии и аденомы) относительно распространено в клинической практике и составляет около 60-75% заболеваний молочной железы. В основном они поражают женщин среднего и молодого возраста, но могут затрагивать широкий диапазон возрастов, от девочек-подростков до пожилых женщин старше 60 лет. К ним относятся аденомы (например, фиброаденомы, аденофибромы) и интрадуктальные или интракапсулярные папилломы, первые возникают у женщин молодого и среднего возраста из-за влияния уровня эстрогена, вторые — у женщин среднего и старшего возраста. Хотя лобулярная гиперплазия также является относительно распространенным доброкачественным узлом, ее обычно не включают в хирургическое лечение. В довизуализационную эпоху, когда медицинская визуализация еще не была развитой и зрелой, основным методом обследования и диагностики узелков молочной железы была пальпация, и недостатки этого метода, такие как его беглость, индивидуальная субъективность и непоследовательность внешнего вида, были очевидны. С появлением современной медицинской визуализации рентгеновская маммография стала более широко использоваться в клинической диагностике заболеваний молочной железы и имеет высокую диагностическую ценность для плотных и кальцифицированных узлов. Однако для китайских женщин диагностическая эффективность импортного маммографического оборудования часто оказывается ниже идеальной. В настоящее время также ведутся исследования в области МРТ для диагностики заболеваний молочной железы. Однако высокочастотное ультразвуковое исследование в сочетании с цветным допплеровским ультразвуком стало методом визуализации первой линии для выявления и диагностики заболеваний молочной железы, благодаря техническим преимуществам: высокочастотное ультразвуковое исследование имеет отличное пространственное и временное разрешение, высокую чувствительность к микрокальцификатам, цветное допплеровское ультразвуковое исследование позволяет отображать информацию о кровотоке в режиме реального времени, а эластичное ультразвуковое исследование позволяет оценить мягкость поражений в режиме реального времени. Высокочастотный ультразвук даже используется в хирургии опухолей молочной железы для локализации опухолей в реальном времени, направления хирургических инструментов и проверки на наличие не вылеченных множественных опухолей. На сегодняшний день основным методом лечения доброкачественных узелков молочной железы остается хирургическое удаление узелка. В связи с особыми эстетическими требованиями женщин, основное внимание при хирургическом лечении уделяется обеспечению полного и чистого удаления опухоли с использованием таких методов, как небольшие разрезы и скрытые разрезы, чтобы сохранить форму груди без искажений и не оставить видимых рубцов на коже груди. Однако тем, у кого узелки больших размеров, идиопатические узелки и рубцы на теле, трудно избежать таких проблем, как деформация груди и рубцевание кожи груди после операции. В последнее десятилетие минимально инвазивная вакуум-ассистированная чрескожная ротационная эксцизия под контролем УЗИ, маммографии, МРТ и других визуализаций (минимально инвазивная ротационная эксцизия) постепенно стала новым методом лечения доброкачественных узлов молочной железы в клинической практике, с безопасной и надежной эффективностью, минимальной травматичностью и отличными косметическими результатами. Истоки этой техники можно проследить на примере чрескожной пункционной биопсии узлов молочной железы. Биопсия тканей является часто используемым методом диагностики во всех клинических дисциплинах, а для узлов молочной железы существует два типа биопсии: эксцизионная биопсия и чрескожная биопсия. Поэтому чрескожная биопсия приобретает все более важную роль. Однако широко используемые иглы для чрескожной пункционной биопсии часто неэффективны для получения образцов для патологического исследования из-за высокой плотности ткани молочной железы и регрессивного характера узлов. В устройствах Mammotome, Vacora и Encor для вакуум-ассистированного малоинвазивного чрескожного ротационного иссечения используется передовая конструкция иглы, позволяющая преодолеть плотность ткани молочной железы и доставить иглу к месту расположения узла, используя отрицательное давление для прочного притягивания узла, чтобы он не мог поддаться, и механический привод для рассечения притянутого узла вращательным способом с минимальным сопротивлением. Это повышает эффективность и качество экстракции. Основываясь на патологических характеристиках доброкачественных узлов, для лечения доброкачественных узлов молочной железы была разработана концепция и техника минимально инвазивного чрескожного ротационного иссечения под вакуумным отсосом. Наиболее важной особенностью малоинвазивной спинотомии при доброкачественных узлах молочной железы является то, что пункция выполняется в скрытой области, при этом ушко иглы в месте прокола кожи составляет всего около 2-3 мм, что гораздо меньше 3 см, необходимых для открытых хирургических процедур. Перед началом лечения грудь тщательно обследуется с помощью ультразвука, чтобы отметить расположение узла, зарегистрировать его количество и понять, насколько он сосудистый. При тщательной разработке можно обработать максимальное количество узелков при минимальном количестве точек прокола. Процедура проводится с помощью тоннельной иглы, и на поверхности груди не остается никаких следов. Процедура лечения полностью направляется и контролируется ультразвуком в режиме реального времени, что является очень точным и безопасным, предотвращает чрезмерное удаление нормальной ткани молочной железы и препятствует деформации груди после лечения. Ультразвуковое наблюдение за остаточной полостью после лечения дает представление о том, есть ли еще значительное образование гематомы, и облегчает применение соответствующих лечебных мер. Отделение ультразвуковой диагностики больницы Лонг Марч, где я работаю, сосредоточилось на развитии интервенционных ультразвуковых технологий и в сотрудничестве с коллегами из общей хирургии провело в 2001 году исследование клинического применения минимально инвазивной ротационной эксцизии доброкачественных узлов молочной железы под ультразвуковым наведением в режиме реального времени, которое стало одним из первых в Китае, где применялась эта новая технология. Метод жидкостной изоляционной ленты эффективно защитил чрезвычайно ценный грудной имплантат и без проблем удалил аденому. В 2006 году она была удостоена второго приза в Армейской премии за достижения в области медицины, а в 2008 году она провела международную конференцию, на которую были приглашены специалисты из США и Японии для обмена опытом. С тех пор мы первыми создали комбинацию термической абляции и малоинвазивной ротационной эксцизии для лечения скрытых злокачественных образований в доброкачественных узелках молочной железы, что добавило дополнительный слой страховки к этому малоинвазивному лечению для пациенток. В случаях, когда ультразвуковое исследование, маммограмма или МРТ показывают наличие двух или более доброкачественных узлов молочной железы, те из них, которые являются множественными, рассеянными, маленькими, глубокими и недоступными, а также с двусторонним вовлечением желез, особенно подходят для минимально инвазивного ротационного эксцизионного лечения. Это связано с тем, что хирургическое иссечение узелков в таких обстоятельствах, скорее всего, увеличит хирургическую травму и рубцевание кожи, а также деформацию молочной железы. В прошлом автор не был большим сторонником ротационного иссечения крупных узлов (>3 см в максимальном диаметре) из-за того, что ротационное иссечение крупных узлов требует много времени, увеличивает инвазию внутренних органов молочной железы, повышает вероятность остаточной узловой ткани, а также кровотечения и гематом на коже, что ставит под сомнение превосходство и тщательность ротационного иссечения. Однако после появления комбинированной термической абляции эти недостатки стали лучше компенсироваться, и в результате крупные узлы теперь включаются в рутинное лечение. Подкожные липомы, растущие в области груди, также могут быть полностью вылечены путем ротационного иссечения, чтобы избежать рубцевания кожи груди. При кистах молочной железы малоинвазивное ротационное иссечение не рекомендуется, если в кистозной полости нет вязких слизистых выделений. IV. Обстоятельства, не подходящие для спинотомии 1. Сочетанные нарушения свертываемости крови, гипертония, диабет: люди с плохой функцией сердца, легких, печени и почек, люди с нарушениями свертываемости крови (примечание: люди, которые долгое время принимали препараты, активирующие кровь, такие как аспирин, полиовирус и шалфей, обычно имеют нормальные результаты теста на свертываемость крови и нуждаются в особом внимании), гипертония и диабет, которые неэффективно контролируются, и т.д. 2. грудное вскармливание: (1) существует риск быть принятым за узел из-за расширенных молочных протоков и железистой гиперплазии; (2) молочные протоки травмируются, вызывая кровянистое молоко, подтекание молока или даже вызывая молочную инфекцию. 3. УЗИ, маммограмма и МРТ четко диагностировали злокачественные образования Выше: Минимально инвазивная спинотомия под контролем УЗИ, безопасно и надежно