Пациент Жу***, мужчина, 65 лет. Дата операции: 9 марта 2012 года. Хирурги: Сун Чжиган, Сян Бо и др. Пациентка поступила в больницу с внезапной болью в груди и спине, напоминающей рваную боль, в течение 1 дня. После поступления, при КТА-исследовании аорты было выявлено расслоение аорты типа Standford A с разрывом в дистальном сегменте восходящей аорты и образованием ограниченного псевдопротока в восходящей аорте, с некоторым образованием тромба уже в псевдопротоке. В связи с возрастом и плохим состоянием здоровья пациента ему было назначено консервативное лечение с гипотензией, анальгезией и седацией. Через 3 дня боль в груди и спине исчезла, и пациент находился в хорошем общем состоянии. Через 20 дней после начала заболевания была проведена повторная КТА аорты, которая выявила остаточную перетяжку в дистальном сегменте восходящей аорты и ограниченное разделение перетяжки в начале нисходящей аорты. Из-за возраста и общего состояния пациента он не мог перенести хирургическое лечение, поэтому для устранения поражения аорты был использован минимально инвазивный интервенционный подход с имплантацией стент-протеза в восходящую и нисходящую аорту для закрытия расслоения. В правом паху пациента был сделан разрез длиной 3 см, чтобы обнажить бедренную артерию, был проколот и введен контрастный катетер. В дугу аорты и нисходящую аорту был имплантирован прямой трубчатый стент для закрытия отверстия в начале нисходящей аорты и поддержания кровотока по внутренней сонной артерии, левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии. Операция прошла успешно, пациентка хорошо восстановилась после операции и была выписана на 5-й день. Через 6 месяцев была повторена КТА аорты, коарктация аорты была хорошо закрыта, без эндолейков и полного тромбоза ложного просвета; восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта были хорошо сформированы, а безымянная артерия, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, которые снабжают кровью голову, были беспрепятственны. Обсуждение: Коарктация аорты типа А — это коарктация аорты с поражением восходящей аорты и дуги аорты. Она характеризуется агрессивным началом и плохим естественным прогнозом, более 80% пациентов умирают от разрыва коаркты, если их не лечить в острой фазе. Хирургия является предпочтительным методом лечения коарктации аорты типа А, но она является высокоинвазивной и имеет высокий уровень послеоперационных осложнений и смертности. В результате некоторые пациенты преклонного возраста и плохого предоперационного состояния здоровья не могут перенести травму операции и лишаются эффективного лечения, оставляя их на консервативное лечение. Эндоваскулярное восстановление — это новая методика лечения аневризмы с использованием минимально инвазивного интервенционного подхода к имплантации облитерированного стента в аорту пациента, которая является менее инвазивной, имеет меньше осложнений и приводит к более быстрому восстановлению. Коарктация аорты типа А трудно поддается лечению, поскольку поражение часто затрагивает три артерии, снабжающие голову, а лечение с помощью обычных эндоваскулярных методов восстановления может повлиять на кровоснабжение сосудов головы. Однако для некоторых пациентов с ограниченной коарктацией восходящей аорты или дуги аорты, которые не могут перенести операцию, может быть применена комбинация техники «дымохода», техники «открытого окна» или «гибридной» техники. Эндоваскулярное восстановление может быть предпринято в сочетании с методиками «дымохода», «открытого окна» или «гибридной», но техническая сложность высока и требует от хирурга навыков минимально инвазивных вмешательств, поэтому успешных клинических случаев не так много. У этого пациента была коарктация аорты типа А, ограниченная восходящей аортой, и разрыв был очень близко к отверстию подколенной артерии, поэтому обычная имплантация прямого трубчатого стента нарушила бы кровоснабжение подколенной артерии и левой общей сонной артерии, поэтому мы использовали стент «открытое окно» для закрытия разрыва коарктации восходящей аорты и одновременно имплантировали другой прямой трубчатый стент. Процедура прошла очень успешно, и пациентка получила отзывы и хорошее лечение после процедуры. Процедура прошла очень успешно, и у пациента был хороший результат после операции. Этот успешный случай позволил накопить опыт использования минимально инвазивного эндоваскулярного восстановления при частичной коарктации аорты типа А.