Что такое простата?
Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы, по форме и размеру похожа на каштан и расположена между мочевым пузырем и основанием полового члена. Уретра проходит через центр простаты, и моча из мочевого пузыря и сперма из гонад проходят через уретру, чтобы выйти из организма. Если предстательная железа увеличена, она может сдавливать уретру и препятствовать оттоку мочи, вызывая сильный дискомфорт и боль; если простата воспалена, при мочеиспускании возникает ощущение жжения.
К каким заболеваниям предрасположена предстательная железа?
Существует три основных типа заболеваний, возникающих в предстательной железе.
1. рак предстательной железы. Заболеваемость раком простаты чрезвычайно высока в Европе и США, а среди мужчин в Соединенных Штатах он занимает второе место после рака кожи. В последние годы, в связи со старением населения нашей страны и постоянным совершенствованием методов клинической диагностики в больницах, число случаев выявления рака предстательной железы также демонстрирует значительную тенденцию к росту.
BPH — это нераковое увеличение размеров предстательной железы, вероятность которого увеличивается с возрастом, что может вызвать различные симптомы мочеиспускания, включая обструкцию мочевыводящих путей;
3. Простатит. Это воспалительное заболевание, возникающее в предстательной железе, и именно о нем пойдет речь в этом буклете. Как и РПЖ, простатит не связан с раком, но может вызывать целый ряд неприятных симптомов.
Что такое простатит?
Простатит — это воспаление предстательной железы и прилегающей к ней области, которое можно разделить на несколько типов на основании клинической картины и лабораторных анализов, каждый из которых имеет соответствующий набор симптомов. Симптомы простатита могут варьироваться от легких до тяжелых: некоторые пациенты испытывают сильную боль, другие страдают от простатита, но не испытывают значительного дискомфорта, а у остальных симптомы находятся где-то между этими двумя состояниями. Даже у пациентов со слабо выраженными симптомами может наблюдаться негативное влияние на качество жизни, особенно если симптомы сохраняются или повторяются. У некоторых пациентов с хроническим простатитом наблюдаются повторяющиеся симптомы, которые то появляются, то исчезают. Хотя не все случаи простатита можно полностью вылечить, симптомы часто можно эффективно облегчить с помощью лечения.
Каковы симптомы простатита?
Некоторые люди страдают от простатита, но не имеют явных симптомов; у других симптомы похожи на симптомы инфекции мочевыводящих путей, которые включают болезненное мочеиспускание, неспособность опорожнить мочевой пузырь или значительное увеличение частоты мочеиспускания по сравнению с нормальной (также известное как частота). Когда частота мочеиспускания становится заметной, пациенты чаще мочатся ночью, что часто нарушает их сон.
Существуют и другие симптомы простатита, включая боль в половом члене, яичках или других частях таза, боль во время или после эякуляции, а у некоторых пациентов с острым простатитом — озноб и лихорадка.
Конечно, другие заболевания также могут сопровождаться вышеперечисленными симптомами, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы определить, есть ли у вас простатит, какой у вас тип простатита и какое лечение лучше всего подходит.
Как диагностируется простатит?
При диагностике простатита врачи часто используют шкалу симптомов хронического простатита Национального института здоровья США (NIH-CPSI), и эта система оценок более подробно описана далее в этой брошюре. В шкале приводится ряд вопросов о симптомах простатита и степени, в которой они беспокоят пациента. Внимательно заполнив форму и обсудив результаты со своим врачом, вы сможете сами участвовать в диагностическом процессе. Во время лечения врач также попросит вас снова ответить на вопросы, перечисленные в анкете, чтобы определить эффективность лечения путем сравнения результатов оценки симптомов до и после лечения.
Помимо того, что врач попросит вас заполнить шкалу, он также спросит вас о вашей истории болезни и осмотрит вас. Осмотр будет включать ректальное обследование (DRE), при котором врач использует перчатки и наносит парафиновое масло на указательный палец для смазки. Во время обследования врач может массировать вашу простату, чтобы получить образец жидкости из простаты. После массажа простаты простатическая жидкость (ПЖ) дренируется через наружное отверстие уретры и собирается для исследования под микроскопом. Мочу также можно исследовать и культивировать под микроскопом. Некоторые врачи также исследуют образец вашей крови или спермы. Цель врача при проведении этих анализов — выяснить, есть ли микроорганизмы, белые кровяные тельца или другие признаки инфекции.
Цистоскопия также может применяться для исключения других заболеваний с симптомами, похожими на простатит, если у пациента нет острой инфекции. Цистоскоп имеет источник света и увеличивающую линзу, которая вводится в уретру и вводится в мочевой пузырь под прямым углом зрения, что позволяет визуализировать мочевой пузырь и простату.
При необходимости врач может провести и другие исследования, например, урофлоуметрию (скорость потока мочи во время мочеиспускания) и измерение объема остаточной мочи (количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания).
Виды простатита
Диагностика простатита может быть сложной, поскольку его симптомы совпадают со многими другими заболеваниями, поэтому важно определить не только наличие простатита у пациента, но и его тип. Ниже перечислены четыре распространенных типа.
1. острый бактериальный простатит
Это наименее распространенный, но наиболее легко диагностируемый тип. Как следует из названия, она вызывается бактериальной инфекцией и имеет очень внезапное начало. Пациенты имеют тяжелые симптомы и обычно быстро поступают в больницу. Симптомы включают болезненное мочеиспускание, невозможность помочиться, боль в пояснично-крестцовой, брюшной или тазовой области, иногда у пациента может быть озноб или высокая температура.
2. Хронический бактериальный простатит
Симптомы схожи с симптомами острого бактериального простатита, но менее выражены и развиваются медленно. Симптомы включают болезненное мочеиспускание, боль в половых органах, пояснично-крестцовой области, животе и тазовой области, частое мочеиспускание, настоятельную потребность в мочеиспускании и слабость. У небольшого числа пациентов симптомы могут вообще отсутствовать, либо проявляться спорадически в течение длительного периода времени.
3. хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS)
Этот тип диагноза ставится, когда у пациента есть симптомы простатита, но нет признаков бактериальной инфекции. Иногда этот вид простатита также может называться простатодинией. Симптомы включают боль в половых органах, области таза, затрудненное или болезненное мочеиспускание, иногда боль во время или после эякуляции.
4. бессимптомный инфекционный простатит
Несмотря на воспаление предстательной железы, пациенты с этим типом обычно бессимптомны. Доказательства инфекции у таких пациентов обычно получают из ткани биопсии простаты или из образцов мочи, спермы и жидкости простаты. Например, повышенный уровень простат-специфического антигена (ПСА) обычно указывает на возможность рака простаты и требует проведения биопсии простаты, чтобы исключить рак простаты, а в результате патологического исследования можно предположить инфекцию предстательной железы. Этот тип пациентов обычно не требует специфического лечения, так как отсутствуют другие дискомфортные симптомы, но противовоспалительное лечение необходимо, если у пациента имеются и другие заболевания, например, бесплодие.
Этиология простатита
Причины простатита до конца не изучены, и существует множество объяснений того, как возникает простатит. При обследовании многих пациентов с простатитом можно обнаружить явные признаки инфекции предстательной железы, а специфические возбудители могут быть найдены при исследовании простатической жидкости или спермы. Весьма вероятно, что эти возбудители зарождаются в моче и попадают в простату путем рефлюкса через простатические протоки, открывающиеся в уретру, что приводит к простатиту.
Небактериальный простатит также может быть вызван не бактериями, а патогенными микроорганизмами, такими как Chlamydia trachomatis и Mycoplasma, которые обычно передаются при половом контакте.
Другие причины включают отклонения в аутоиммунной системе пациента; раздражение, вызванное обратным током мочи через простатические протоки в простату; дисфункцию нервов и мышц или структурные аномалии шейки мочевого пузыря. Синдром хронической тазовой боли может быть связан с интерстициальным циститом — особым видом цистита, характеризующимся необъяснимым раздражением мочевого пузыря, частотой мочеиспускания и болью в нижней части живота.
Существуют определенные причины, которые могут повысить риск развития простатита. К ним относятся травма простаты, инфекция мочевого пузыря, введение мочевого катетера через уретру или других медицинских устройств.
Как выбрать правильного врача?
В развитых странах за рубежом пациенты обычно сначала посещают участкового врача, который проводит физический осмотр, чтобы оценить симптомы пациента и исключить возможность инфекции мочевыводящих путей или другого заболевания. После первичной диагностики участковый врач направляет пациента к урологу или мужскому хирургу для дальнейшей диагностики и лечения. Простатит является заболеванием мужской репродуктивной системы и требует обращения к специалисту для консультации и лечения. В зависимости от текущей ситуации в Китае, пациентам рекомендуется обратиться в обычную государственную больницу и выбрать уролога или мужского хирурга для лечения.
Как лечится простатит?
На самом деле существуют различные методы лечения простатита. Первой линией лечения бактериального простатита по-прежнему является применение антибиотиков. Пациенты с острым бактериальным простатитом иногда нуждаются в госпитализации и лечении антибиотиками, вводимыми строго внутривенно. Если пациент плохо реагирует на лечение антибиотиками, врач оперативно вносит коррективы и переходит на другой тип антибиотика.
Длительность приема антибиотиков зависит от типа простатита, который имеется у пациента, и свойств выбранного антибиотика. В период приема антибиотиков необходимо строго следовать указаниям врача и никогда не прекращать прием антибиотиков раньше времени самостоятельно, когда наступило облегчение симптомов.
В дополнение к применению антибиотиков врач иногда может рекомендовать вам принимать a-блокатор (например, Кордован, Арлекин и т.д.). Это лекарство расслабляет мышцы вокруг простаты и выходного отверстия мочевого пузыря, снимая мышечный спазм и напряжение, возникающие во время мочеиспускания, и может быть эффективным для уменьшения диспареунии и болезненного мочеиспускания.
Некоторые люди считают, что симптомы можно уменьшить с помощью массажа простаты. Когда жидкость из простаты вытечет через уретру, пациент почувствует облегчение симптомов, так как давление в простате ослабнет. Пациент почувствует облегчение, так как давление в простате уменьшится. Однако пациентам с острым простатитом ни в коем случае нельзя делать массаж простаты.
Существует еще несколько вариантов, которые рекомендуются при дискомфорте, вызванном простатитом. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как противовоспалительные боли, аспирин, целекоксиб и т.д.) могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль и доступны в аптеках и больницах; сидячие ванны с горячей водой и другие тепловые процедуры также могут уменьшить дискомфорт; если пациенту неудобно сидеть, на сиденье можно положить подушки или расширяющиеся воздушные подушки; велосипедисты могут отрегулировать угол наклона сиденья по мере необходимости или заменить сиденье на подходящее.
Также может быть полезно снижение стресса, включая упражнения на расслабление и терапию биологической обратной связи. Предварительные исследования показывают, что лечение иглоукалыванием также может уменьшить симптомы.
Кроме того, некоторые пациенты обнаруживают, что чувствуют себя более комфортно, когда прекращают употреблять кофеин, алкоголь и острую/кислую стимулирующую пищу.
Существует ли связь между простатитом и раком простаты?
Ответ — нет! Хотя инфицированная простата может вызвать повышение уровня ПСА в крови, простатит не является характерным клиническим признаком рака простаты, и наличие простатита не означает повышенного риска развития рака простаты в будущем.
Может ли острая инфекция предстательной железы передаться супругу?
Ответ — нет. Простатит не является заразным заболеванием, и он не может передаться вашему супругу через половой контакт.
Могу ли я заболеть простатитом, если у моего супруга инфекция мочевыводящих путей?
Бактериальный простатит не передается и не является заразным. Что касается небактериального простатита, то существует множество причин, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли это заболевание передаваться. Некоторые виды небактериального простатита являются результатом инфекции Chlamydia trachomatis, которая может передаваться при половом контакте. Однако очевидно, что инфекция мочевыводящих путей у партнера не связана с простатитом.