Мелазма
Мелазма, также известная как печеночные пятна, — это желто-коричневая пигментация лица. В большинстве случаев она симметрична и имеет форму бабочки на щеках. Чаще всего он встречается у женщин, основной причиной которого является высокий уровень эстрогена в крови, и связан с беременностью, длительным приемом оральных контрацептивов и нарушениями менструального цикла.
Этиология мелазмы
Появление хлоазмы в основном связано с эндокринной системой, особенно с уровнем эстрогена у женщин, нарушениями менструального цикла, беременностью, противозачаточными таблетками или плохой функцией печени, а также при хронических заболеваниях почек может появиться хлоазма. Кроме того, воздействие солнца и психологические факторы могут усугубить состояние. Хлоазма часто появляется у беременных женщин после третьего месяца беременности, и в большинстве случаев она исчезает, когда менструация приходит в норму после родов. Если она не проходит в течение длительного времени, необходимо лечение.
Клинические проявления мелазмы
Поражения представляют собой желтовато-коричневые или темно-коричневые пятна, часто симметрично расположенные на щеках и щечных областях, но могут также охватывать периорбитальную область, лоб, верхнюю губу и нос, с обычно четкими краями. Субъективные симптомы и общий дискомфорт отсутствуют. Оттенки пигментации зависят от времени года, солнечного света и эндокринных факторов. Стресс, поздние вечера и физические нагрузки могут усугубить поражение.
Диагностика мелазмы
Диагноз может быть поставлен на основании желтовато-коричневой кожной сыпи, которая в основном наблюдается у женщин молодого и среднего возраста, и расположения сыпи, и должен быть дифференцирован от веснушек, меланоза Рейе, невуса Ота и коричневато-голубого невуса щеки.
Лечение мелазмы
1.Топическое лечение
(1) Препараты местного действия
Это самый простой и наиболее часто используемый метод лечения. Местно используются мази с ингибиторами тирозиназы, такие как 5% крем с гидрохиноном, 2-4% крем с третиноином и 3% арбутин. Все они имеют разную степень эффективности при применении. Эти препараты являются антиоксидантами и легко окисляются на воздухе и солнечном свете, поэтому их следует держать закрытыми и защищать от света. В последние годы сообщалось, что для лечения хлоазмы используется 0,1% мазь ретиноевой кислоты, а топические глюкокортикоиды также обладают определенной эффективностью.
(2) Отшелушивающая терапия
Местное применение раствора трихлоруксусной кислоты может заставить эпидермис отслоиться и удалить пигментные пятна. Замораживание жидким азотом может привести к замораживанию и некрозу эпидермиса, а затем к его отслоению для удаления пигментации, а шлифовка — это удаление эпидермиса шлифовальной насадкой для удаления пигментации. После операции солнцезащитный крем можно наносить после заживления раны, иначе после пребывания на солнце может возникнуть рецидив.
(3) Масочная терапия
Масочная терапия включает в себя метод простой маски, метод массажа с использованием крема-маски и метод обратной маски. Среди них метод инверсионной маски широко используется в лечении мелазмы и дает удовлетворительные результаты. Инвертированная масочная терапия объединяет медицину, массаж и физиотерапию в одно целое, оказывая тем самым множественное терапевтическое воздействие. Процедура лечения: увлажнение катионным паром — массаж крема-маски — формирование инверсионного средства инверсии. Лекарственный состав крема-маски играет ключевую роль в лечении мелазмы. В настоящее время существуют депигментирующие маски-кремы, отбеливающие маски-кремы и китайские травяные маски специально для мелазмы.
(4) Лечение лазером или интенсивным импульсным светом Недавно сообщалось, что применение фотоомоложения и применение Q-switched лазера эффективно для лечения некоторых пациентов с мелазмой.
2. Системное лечение
Витамин С: Для того чтобы способствовать уменьшению пигмента, можно использовать витамин С, предпочтительно путем внутривенного введения.
Профилактика мелазмы
Поскольку пребывание на солнце имеет определенную связь с началом или обострением заболевания, следует уделять внимание защите от солнца. При выходе на улицу можно применять наружные кремы, содержащие светоизбегающие вещества (например, 5% крем с диоксидом титана, 5% мазь бензойной кислоты с салициловой кислотой), или солнцезащитные тенты. Позаботьтесь о своем отдыхе, не засиживайтесь допоздна и не подвергайтесь стрессам.