Аннотация Цель: Изучить влияние хронического простатита (ХП) на качество спермы. Методы: Анализ спермы был проведен у 220 пациентов для наблюдения за изменениями в качестве спермы до и после лечения пациентов с хроническим простатитом. Результаты: количество движущихся вперед сперматозоидов в сперме пациентов значительно увеличилось после лечения, общий показатель эффективности составил 83,66%.
Заключение: Хронический простатит влияет на качество спермы у пациентов.
Ключевые слова: Хронический простатит, качество спермы
Связь между ХП и бесплодием является предметом многочисленных дискуссий. Отсутствуют достаточные теоретические и клинические доказательства того, может ли простатит вызывать бесплодие или влиять на качество спермы. Автор провел клиническое исследование на основе большого количества клинических данных с целью изучения взаимосвязи между этим заболеванием и бесплодием, о чем сообщается ниже:
1. клинические данные.
1.1 Общие данные
С июня 2006 года по май 2009 года 220 пациентов, соответствующих диагностическим критериям, все в возрасте от 23 до 35 лет, были отобраны из поликлиники для сравнения качества спермы до и после лечения.
1,2 Критерии включения определялись в соответствии с классификационными критериями простатита, определенными Обществом по оценке простатита NIH 1995 года.
1.3 Критерии исключения (1) Гиперплазия предстательной железы и опухоли предстательной железы были исключены. (2) Сочетание тяжелых первичных заболеваний сердца, печени, почек и кроветворной системы исключается. (3) Исключается любой, кто в течение месяца до начала лечения использовал лекарства от простатита или другие сопутствующие препараты. (4) Низкая подвижность сперматозоидов, исключая другие причины.
1.4 Анализ спермы Сперму собирали путем мастурбации после 3-7 дней воздержания, собирали в чистый и сухой контейнер, выдерживали в тепле в течение 30-60 минут и анализировали в соответствии с лабораторным методом, рекомендованным ВОЗ в 1999 году. У всех пациентов были исключены другие причины бесплодия.
2. Методы
2. 1 Лечение: Группа лечения: суппозиторий Простатин, 1 капсула в день, вводимая на 3-5 см в задний проход после вечернего опорожнения кишечника; удерживающая капсула Зегуи, 2 капсулы три раза в день; Контрольная группа: таблетки Празозин, 2 мг дважды в день, принимаемые перорально в течение одного месяца. В период лечения за пациентами велось динамическое наблюдение, чтобы выяснить, испытывают ли они дискомфорт и следуют ли врачебным рекомендациям.
2.1 Критерии оценки эффективности В качестве показателей использовались шкала симптомов хронического простатита Национального института здоровья США (NIHCPSI)[3] и количество лейкоцитов и лецитиновых пузырьков в обычной жидкости предстательной железы. Лечение: симптомы простатита исчезли, лейкоциты простатической жидкости снизились до нормального уровня, количество лецитиновых везикул превысило 75%, сперматозоиды класса А ≥ 25% или А+В ≥ 50%; Эффективно: NIHCPSI снизился на ≥ 50%, лейкоциты простатической жидкости снизились на ≥ 50%, количество лецитиновых везикул увеличилось по сравнению с до лечения, количество сперматозоидов класса А и В увеличилось на 50-70%; Эффективно: NIHCPSI снизился на ≥ 25 Эффективно: NIHCPSI снизился на ≥25% — 50%, лейкоциты простатической жидкости снизились на ≥25% — 50%, лецитиновые везикулы увеличились по сравнению с показателями до лечения, количество сперматозоидов A и B увеличилось на 30-50%; Неэффективно: NIHCPSI снизился на ≤25%, лейкоциты простатической жидкости снизились на ≤25%, лецитиновые везикулы уменьшились или не изменились по сравнению с показателями до лечения, количество сперматозоидов A и B значительно не улучшилось или не улучшилось. Общая эффективность = Вылечено + Значительно эффективно + Эффективно.
2,3 Статистическая обработка:
Статистический анализ Для данных подсчета использовался тест χ2, для данных измерения — ±s, статистически значимым различием считалось P<0,05< span="">.
3. Результаты
3. 1 Оценка эффективности :
Таблица 1
Количество случаев Вылечено Видимый эффект Эффективный Неэффективный Общий показатель эффективности (%)
Группа лечения 196 43 68 53 32 83,66
Контрольная группа 30 3 10 8 9 71,32
3.3 Сравнение изменений количества лейкоцитов в ЭПС до и после лечения:(±s)
Таблица 1
До лечения После лечения P
18.82±6.48 15.94±6.50 P<0.05 Как видно из приведенной выше таблицы, разница между самими пациентами до и после лечения была значительной (P<0,05) 3.4 Сравнение процентного изменения поступательного движения сперматозоидов в сперме пациентов: (±s) Таблица 2 До лечения После лечения P 15.83±6.12 24.94 ±5.92 P<0.05 Как видно из приведенной выше таблицы, разница между самими пациентами до и после лечения была значительной (P<0,05) 4. Обсуждение Вопрос о том, является ли хронический простатит (ХП) причиной бесплодия, является дискуссионным. В прошлом считалось, что ХП может в определенной степени влиять на качество спермы, но не обязательно является причиной бесплодия. Xu Fusong[3] насчитал 403 случая мужского бесплодия, 73 случая (18%) были явно вызваны ХП, а Bai Wenjun et al[4] пришел к выводу, что инфекции мужских репродуктивных путей опасны для здоровья мужчин, и 15% случаев мужского бесплодия связаны с ними, а инфекции простаты составляют большинство. Жидкость простаты является важным компонентом спермы и основным источником энергии для активности сперматозоидов. Хотя ХБП обычно не влияет на сперматогенез в яичках или созревание сперматозоидов в придатке, ХБП может влиять на фертильность, изменяя состав спермы, плотность сперматозоидов и качество спермы, поэтому заболевание предстательной железы, несомненно, может влиять на фертильность [5]. Было установлено [5], что плотность сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, особенно сперматозоидов класса А, и параметры подвижности сперматозоидов VCL, VAP, VSL, LIN и LTR были значительно снижены у бесплодных мужчин с ХБП. Это говорит о том, что подвижность сперматозоидов снижается из-за воспаления предстательной железы, что может повлиять на фертильность [6]. Также было показано, что CP может изменять качество спермы, рН и биохимический состав, а также влиять на вязкость и процесс разжижения спермы, тем самым влияя на фертильность [7]. Частота встречаемости ХБП при мужском бесплодии изучена недостаточно хорошо [8], и необходимо выяснить взаимосвязь между частотой заболеваний предстательной железы и бесплодием с клинической точки зрения. В данном исследовании хорошо видно, что устранение или снятие воспалительных клеток в предстательной железе может значительно улучшить подвижность сперматозоидов и процент движения сперматозоидов вперед, что согласуется со многими научными результатами.