Для пациентов с распространенным НСКЛК лучшая современная терапия первой линии эффективна на 30-40%. У пациентов с местнораспространенным заболеванием многие пациенты (50-60%) рецидивируют после значительного периода ремиссии опухоли. После рецидива функциональный статус (PS) остается хорошим. Лечение NSCLC вторыми линиями особенно важно для достижения более длительной жизни и лучшего качества жизни. Shepherd и др. сравнили применение Тасутила (75 мг/м2 против 100 мг/м2) с БСК у пациентов, которые не смогли пройти первую линию платиносодержащих схем лечения, предположив, что МСТ (7 месяцев против 4,6 месяцев) и 1-летняя выживаемость (29% против 12%) были лучше, чем в группе БСК, что говорит о том, что лечение Тасутилом во второй линии превосходит лучший поддерживающий уход.В 1999 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило Тасутил. В 1999 году Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США одобрило Тасутил в качестве монотерапии для лечения прогрессирующего НСКЛК, который не прошел химиотерапию на основе платины, и в настоящее время Тасутил считается золотым стандартом второй линии лечения НСКЛК. Учитывая плохое общее состояние пациентов, получающих терапию второй линии, и с целью снижения токсических побочных эффектов тасутила, было проведено сравнение между еженедельным режимом приема тасутила и трехнедельным режимом приема тасутила. Не было существенной разницы во времени до прогрессирования заболевания, которое составило 2,7 месяца и 2,9 месяца, соответственно, а частота снижения уровня лейкоцитов 3-4 степени при токсическом воздействии была значительно ниже при еженедельной схеме, чем при трехнедельной, — 2,3% и 8,8%, соответственно. Уровень ремиссии при трехнедельной схеме был аналогичен уровню ремиссии при еженедельной схеме (13%:11%), и при еженедельной схеме было значительно меньше побочных эффектов, чем при трехнедельной схеме. Было установлено, что медиана выживаемости пациентов в группе с еженедельным режимом была больше после 6 месяцев наблюдения (5,8 месяцев и ожидаемая >8 месяцев соответственно, p=0,08). Поэтому в клинической практике мы можем выбрать еженедельный режим для пациентов с плохим общим состоянием или в пожилом возрасте. С разработкой и использованием новых препаратов, в исследовании сообщалось о 571 пациенте с NSCLC, которые не прошли химиотерапию первой линии и были рандомизированы для получения пеметрекседа 500 мг/м2 (283 пациента) против тасутила 75 мг/м2 (288 пациентов), и обе группы получали лечение до прогрессирования заболевания или появления непереносимых токсических эффектов, и пациент или исследователь просили прекратить лечение. Результаты показали отсутствие существенной разницы в общей эффективности лечения (9,1% против 8,8%), медиане выживаемости (8,3 месяца против 7,9 месяца), медиане выживаемости без болезни и 1-летней выживаемости, которые составили 2,9 месяца и 29,7% для пеметрекседа и тасутила.