Пациенты с узелками в легких часто находятся в замешательстве. Доктор Тсе, почему, когда вы диагностировали у меня аденокарциному in situ на ранней стадии, вы все еще наблюдаете за мной, а не делаете операцию по ее удалению? Мой узелок также очень большой в диаметре, так почему бы не сделать мне операцию? Первый аспект — злокачественность опухоли (имеет ли опухоль способность к метастазированию и вероятность будущего роста), второй аспект — степень травматичности операции (степень повреждения функции легких пациента), третий аспект — физическое состояние самого пациента и время проведения операции. (1) Если опухоль является инвазивным раком легкого, то это тот тип, который убивает людей (например, значение КТ при -200Hu или -300Hu, возможность отдаленных метастазов). В этом случае, пока организм может это терпеть, стоит заплатить как можно больше, независимо от того, будет ли это лобэктомия, сегментарная резекция легкого или даже двойная лобэктомия. (2) Если опухоль является подозреваемой аденокарциномой in situ (обычно значение КТ -600~-500Hu), если расположение поражения относительно глубокое, находится на стыке нескольких сегментов легкого или в средней 1/3 легкого, для радикальной резекции требуется лобэктомия или комбинированная сегментарная резекция легкого, особенно если плотность узелков невелика, то в этом случае делать операцию нерентабельно, такая операция относительно травматична. Опухоль в настоящее время только нащупывает свое присутствие и не обладает способностью метастазировать или рецидивировать (при этом вероятность увеличения в краткосрочной перспективе также невелика), в этом случае за ней можно сначала следить и наблюдать. (3) При подозрении на опухоль между аденокарциномой in situ и микроинфильтрирующей аденокарциномой (значение КТ около -500Hu, отсутствие метастатической способности), она также может быть рассмотрена для последующего наблюдения и наблюдения в первую очередь. (4) При подозрении на опухоль от микроинвазивной аденокарциномы до инвазивной аденокарциномы (значение КТ от -350 до -400Hu) допустима лобэктомия. Это подходящее время. 2. Сроки проведения операции (1) Если человек еще не женат, или еще не нашел работу, если поражение является только подозрением на аденокарциному in situ, или степень аденокарциномы in situ до перехода микроинвазивной аденокарциномы, можно сначала рассмотреть возможность последующего наблюдения и наблюдения. Это делается для того, чтобы не повлиять на будущий брачный процесс. (2) Если вы планируете иметь детей, если есть подозрение, что поражение является аденокарциномой in situ, вы можете сначала завести детей, а затем вернуться для наблюдения, чтобы принять решение о необходимости операции. Данные и опыт на сегодняшний день показывают, что эстроген и прогестерон во время беременности оказывают незначительное влияние на узелки молотого стекла. (3) Пациентам старше 80 лет или с более слабым здоровьем также рекомендуется в первую очередь наблюдать и дообследоваться, если есть подозрение на аденокарциному in situ или микроинвазивную аденокарциному.