(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 30-летний молодой мужчина получил травму правого запястья в результате машинного раздавливания, после чего у него возникла сильная боль, выраженный отек и деформация правого запястья, а также ограничение подвижности запястья. Эта операция случайно вызвала перелом правой дистальной лучевой кости, мощный насильственный перелом, который часто приводит к потере функции запястья. После проведения хирургического лечения с репозицией разреза и внутренней фиксацией двойной пластиной перелом зажил с удовлетворительным результатом.
[Основная информация] Мужчина, 30 лет
Тип заболевания】Дистальный перелом правой лучевой кости
Больница】Вторая народная больница Ляочэна
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Внутривенные инъекции (гепатикозид натрия для инъекций для уменьшения отека + инъекции флурбипрофена эфира) + хирургическое лечение (рассечение и вправление перелома дистального отдела лучевой кости с внутренней фиксацией двойной пластиной)
[Период лечения] 10 дней госпитализации, 1 и 3 месяца амбулаторного наблюдения
Результаты】Перелом зажил, и функция сустава правого запястья восстановилась.
I. Первичная консультация
Пациентка, 30 лет, была доставлена в клинику товарищем по работе с тележкой-трансформером в 11:00 вечера с болезненным лицом и постоянными стонами. При визуальном осмотре у пациента был обнаружен значительный отек и деформация правого запястья, локализованная нежность и боль, а также отчетливое ощущение трения кости и ненормального движения.
II. Лечение
По прибытии родственники объяснили пациенту и его семье результаты рентгенографии и проинформировали их о доступных им вариантах лечения — консервативном или хирургическом. Консервативное лечение включало ручное вытяжение и внешнюю фиксацию перелома с помощью небольшой шины для запястья. Учитывая тяжесть перелома и его смещение, ручная репозиция была затруднена, а внешняя фиксация была ненадежной, с высоким риском смещения перелома и заживления деформации. Хирургическое лечение требует внутренней фиксации перелома с помощью разреза и репозиционной пластины под анестезией, что является надежным методом репозиции и фиксации и позволяет рано начать функциональную тренировку запястья.
Работа пациента требует высокого уровня функции запястья, и решение об операции было принято после обсуждения с семьей. При поступлении пациенту было назначено возвышение правой верхней конечности, местные пакеты со льдом и лечение инъекциями гептаосапонина натрия и флурбипрофена эфира для уменьшения отека. После поступления были проведены обычные анализы крови, шесть тестов на свертываемость и четыре предоперационных теста, и пациентку активно готовили к операции. На третий день после поступления перелом дистального отдела лучевой кости был обработан внутренней фиксацией двойными пластинами под анестезией плечевого сплетения.
III. Результаты лечения
После 10 дней госпитализации разрез пациента хорошо зажил, и швы были успешно сняты. После операции пациент был выписан с нормальным анатомическим соответствием перелома правой дистальной лучевой кости и нормальным соответствием лучезапястного сустава, а внутренняя фиксация была прочной и надежной.
Через месяц после выписки, когда пациент пришел в больницу на осмотр, отек правого лучезапястного сустава явно спал, сгибание и разгибание пальцев правой руки пришло в норму, и пациенту было рекомендовано постепенно практиковать вращение правого лучезапястного сустава.
IV. Примечания
Когда перелом начнет заживать и линия перелома начнет расплываться, вы можете начать практиковать вращательные движения правого лучезапястного сустава, но не применяйте слишком больших усилий, делайте это постепенно; до полного заживления перелома избегайте поднятия тяжелых предметов или выполнения напряженных упражнений на пораженной конечности, а также запрещается До полного заживления перелома следует избегать поднятия тяжелых предметов и выполнения напряженных упражнений, а также запрещается с силой бросать пораженную конечность, чтобы избежать вторичных травм и не повлиять на выздоровление.
V. Личное понимание
Перелом дистального отдела лучевой кости, вызванный высокоэнергетической травмой у данного пациента, имеет плохую стабильность перелома и требует своевременного хирургического иссечения и репозиции для восстановления анатомической формы дистального отдела лучевой кости и максимально возможного сохранения функции лучезапястного сустава. В случае коммитированного перелома с фиксацией одной пластиной для повышения стабильности требуется дополнительная пластина. Кроме того, послеоперационные функциональные упражнения лучше всего выполнять под руководством врача, начиная с перипереломных суставов и постепенно тренируя движения запястья, сначала сгибание и разгибание запястья, а затем вращательные функциональные тренировки для предотвращения потери репозиции и отказа внутренней фиксации, чтобы максимально вернуть пораженную конечность к ее прежнему функциональному состоянию.