Маленький Си — это трагедия, его попутали, чтобы он умер от «незначительной» болезни.
У него несколько дней болели ягодицы, поэтому он пошел к другу, который является врачом в этой области. Я раньше не слышал о такой болезни, поэтому не обратил на нее внимания и пошел домой после того, как врач моего приятеля взял гной и поставил капельницу. Боль внезапно усилилась через три дня и сопровождалась повышением температуры, так как я был занят делами, и сопротивлялся два дня, на пятый день действительно не выдержал и пошел к приятельскому врачу. После хирургического лечения состояние не улучшилось, на седьмой день инфекция быстро распространилась, и его срочно перевели в провинциальную больницу, где он умер через 10 дней, несмотря на все усилия по его спасению. Причина смерти — «некротизирующий фасциит». [Рисунок 1
Вы же не думаете, что воспаление перианальной области может кого-то убить? Не волнуйтесь, позвольте мне продолжить.
Однажды в 2013 году в отдаленном городе юго-западной провинции, расположенном на уровне префектуры, аноректальную больницу осаждали десятки людей. Причиной стал 40-летний мужчина-пациент, который поступил в эту больницу пять дней назад с лихорадкой и умер вчера. Сильная рабочая сила должна умереть из-за лихорадки и боли в ягодицах, семья не могла принять этот факт, поэтому им пришлось выплеснуть свой гнев на больницу через лечение. Причина смерти — «перианальный абсцесс». [Рисунок 2, Рисунок 6
Отрезвляет! Опять же, это было воспаление перианальной области.
В нашем обыденном сознании, когда мы говорим о заболевании перианальной области, мы боимся, что на ум приходит геморрой, что же это за воспалительное заболевание перианальной области? Как оно может быть таким смертельно опасным?
Острое воспаление — это борьба иммунных клеток организма с вредными микробами, которая характеризуется покраснением, отеком, жаром и болью. Хроническое воспаление — это проблема с иммунной системой организма, когда иммунные клетки не могут определить «врага» и сражаются с нормальными клетками организма, вызывая локальные застойные явления и отек или изъязвление, что проявляется в виде скрытой боли, отека или зуда.
Существуют также острые и хронические воспалительные заболевания перианальной области. Помимо вышеупомянутых некротизирующего фасциита и перианального абсцесса, существуют также анальные свищи [Рисунок 4], гнойные потовые железы [Рисунок 3], волосяные кисты, эпидермоидные кисты и крестцово-копчиковые тератомы. Хотя эти заболевания не так распространены, как геморрой, они гораздо более болезненны и вредны, чем геморрой.
Например, перианальные абсцессы, которые сначала образуют локальные разрушения в перианальной области (жировая ткань, мышечная ткань, нервы и кровеносные сосуды), могут распространиться за пределы перианальной области или поставить под угрозу жизнь из-за инфекции кровотока, если их не лечить достаточно эффективно. Даже если жизнь не находится под угрозой, свищ со временем образуется, а инфекция не заживает повторно.
В отличие от других частей тела, острые воспалительные заболевания перианальной области можно вылечить только хирургическим путем, эффективность которого зависит от тяжести заболевания и опыта хирурга. Следует отметить, что операции при этих заболеваниях являются узкоспециализированными и не могут быть бесцеремонно доверены случайному хирургу; рецидивы не только усиливают и закрепляют боль, но и затрудняют повторную операцию [Рисунок 5].
Основными хроническими воспалительными заболеваниями перианальной области являются синусит, анальный папиллит, анальный каналит, перианальный дерматит и лейкодистрофия. Среди них синусит является наиболее головной болью.
Говоря о синусите [Рисунок 7], автор однажды описал это заболевание в статье «Разговор об анальной нейропатии»: «Есть странное заболевание в аноректальном отделе, пациент очень болезненный, но не может видеть, чувствовать, не может быть исследован. Иногда анус опухший, болезненный и болезненный, иногда возникает ощущение частого опорожнения кишечника, нечистоты кишечника, ползания насекомых и чувство жжения, а иногда оно охватывает также промежность, талию, промежность, крестец и даже нижние конечности. Симптомы носят постоянный или рецидивирующий характер. Они также сопровождаются плохим сном, бессонницей и психической депрессией. Некоторые пациенты описывают это заболевание как худшее, чем смерть, а отдельные больные, похоже, живут налегке. Это заболевание не редкое, в основном может развиться во всех возрастах, от 20 до 80 лет, но с высокой частотой в 40-50 лет, больше у женщин, чем у мужчин.»
Была одна 55-летняя пациентка, которая, войдя в клинику, опустилась на колени на пол и слезно просила меня спасти ее. Она страдала от анального синусита в течение 5 лет и обращалась к известным врачам более чем в 10 местах по всей стране, перенесла 3 операции, но облегчения не было. Сейчас плохо ест, спит, анальная боль постоянно, большую часть времени проводит лежа в постели. Несколько раз я хотел слегка пожить, но меня останавливали близкие.
Синусит может показаться многим незнакомым, но на самом деле это заболевание очень часто встречается в амбулаторных аноректальных клиниках. Из-за повышенной чувствительности анального синуса любой раздражитель вызывает значительный ответ. Хроническая воспалительная стимуляция постоянна, а локальные болевые ощущения в долгосрочной перспективе обязательно вызовут психическую цепную реакцию, и нетрудно объяснить депрессию, легкость жизни, потерю работоспособности и желания жить. Пациент с синуситом — это не только личная, но часто и семейная боль.
Опять же, перианальный дерматит — очень распространенное заболевание, при котором обычными симптомами являются перианальная сырость и зуд. Этот зуд часто возникает ночью и может мешать спать по ночам. В медицине существуют обезболивающие уколы, но нет уколов, снимающих зуд, поэтому сильный зуд иногда может просто сводить с ума.
Хроническое воспалительное заболевание перианальной области трудно поддается лечению, но оно не является полностью нелечимым. Страшным клиническим явлением является то, что многие из этих пациентов лечатся хирургическим путем. Понятно, что пациенты испытывают боль и хотят немедленно избавиться от болезни, даже если они просят об операции. Но как врач, это тот случай, когда нужно взвесить все «за» и «против». Неудача операции — это не только местный ущерб, но и удар по духу пациента. На самом деле, клинически, благодаря сочетанию китайской и западной медицины, состояние многих пациентов удалось эффективно контролировать.
Анус — это постыдная часть тела с проблемами, которые многие люди считают невыразительными. Тревожными сигналами воспалительных заболеваний перианальной области являются: боль, отек и зуд. При появлении таких сигналов необходимо обратиться за профессиональной медицинской консультацией. Здоровье не там, где еще нет лица, даже если это постыдная часть, о проблеме, похоже, придется говорить.
Рис. 1 Некротизирующий фасциит с инвазией в перианальную область, промежность и мошонку.
Рис. 2 Перианальный абсцесс в различных областях
Рисунок 3 Перианальные гнойные потовые железы
Рисунок IV Анальный свищ подковообразной формы.
Рисунок V Анальный свищ с рецидивом и анальной деформацией из-за неправильной операции.
Рисунок 6 Схематическая диаграмма перианального абсцесса, место абсцесса выделено зеленым цветом.
Рисунок VII Схематическая диаграмма места возникновения анального синусита