1. Как я узнаю, что у меня высокое кровяное давление? Какова норма для гипертонии?
Пациенты с гипертонией могут не иметь никаких симптомов на ранних стадиях, изредка обнаруживая повышенное артериальное давление при физикальном обследовании. У некоторых пациентов с гипертонией на ранних стадиях могут наблюдаться такие симптомы, как головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение и шум в ушах, а у нескольких пациентов они обнаруживаются только после развития осложнений со стороны сердца, мозга и почек. Диагностическими критериями гипертонии являются систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. ст. или (и) диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. ст.
2.Что такое амбулаторное артериальное давление и какие пациенты подходят для амбулаторного мониторинга артериального давления?
Амбулаторное артериальное давление, известное как неинвазивный мониторинг артериального давления (ABPM), представляет собой непрерывную регистрацию дневного и ночного артериального давления в соответствии с разработанной схемой с помощью регистратора артериального давления, надеваемого на обследуемого пациента, что позволяет избежать объективных различий между единичными измерениями артериального давления и «феномена белого халата», помогает проводить скрининг на критическую и мягкую гипертензию, помогает оценить антигипертензивные препараты. Он также полезен для скрининга пограничной и мягкой гипертензии, оценки эффективности антигипертензивных препаратов, изучения степени повреждения органов-мишеней и оценки прогноза.
ABPM целесообразно применять в следующих случаях: 1) критическая гипертензия с поражением органов-мишеней; 2) трудноизлечимая гипертензия, плохо реагирующая на комбинированную антигипертензивную терапию; 3) «гипертензия белого халата»; 4) гипотензивные пациенты на антигипертензивной терапии; 5) пароксизмальная гипертензия; 6) дифференциальная диагностика синкопе и синдрома кардиостимулятора; 7) стенокардия и легочный синдром в ночное время. Те, у кого стенокардия и легочный застой и отек легких в ночное время; 8, те, у кого вегетативная дисфункция.
3. Чем опасна гипертония?
Сердечно-сосудистые заболевания стали убийцей номер один для здоровья человека, а гипертония является главным виновником сердечно-сосудистых заболеваний. Реальная опасность гипертонии заключается в повреждении сердца, мозга, почек и других жизненно важных органов, что приводит к серьезным патологиям, таким как цереброваскулярные катастрофы (инсульт), стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность (в тяжелых случаях может привести к уремии) и другие смертельные и инвалидизирующие события.
4. До какого уровня целесообразно снижать артериальное давление?
Для молодых пациентов с легкой артериальной гипертензией целесообразно контролировать артериальное давление на уровне 120/80 мм рт. ст.; для пожилых пациентов с гипертензией — 140/90 мм рт. ст. или менее; при простой систолической гипертензии систолическое артериальное давление также следует контролировать на уровне 140/90 мм рт. ст. или менее; для пациентов с диабетом и заболеваниями почек — 130/85 мм рт. ст. или менее; для пациентов, перенесших инфаркт миокарда и инсульт, оптимальное артериальное давление составляет 140/ 80 мм рт. ст. или около того.
5. Почему мы должны делать упор на постоянное снижение артериального давления?
Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к инсульту, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда и почечной недостаточности, а плохо контролируемое, колеблющееся кровяное давление также может стать причиной вышеупомянутых опасностей, подобно резиновой ленте, которая в одно время натянута, а в другое ослаблена, и обе становятся хрупкими и легко рвутся. Исследования показали, что из-за нарушения ауторегуляции у пациентов с гипертонией большие падения и подъемы артериального давления могут быть невыносимыми, вызывая такие симптомы, как недостаточное кровоснабжение мозга, нехватка кислорода и головокружение. Кроме того, современная медицина также подтвердила, что пробуждение рано утром — это пиковое время для пациентов с гипертонией, когда происходят различные сердечно-сосудистые катастрофы, и если в это время плохо контролировать артериальное давление, что приводит к большим колебаниям артериального давления, то риск «инсульта» может значительно увеличиться, а в тяжелых случаях даже наступить смерть. Вот почему так важно поддерживать артериальное давление на стабильном уровне в течение всего дня и 24 часов в сутки.
6.Как выбрать идеальный антигипертензивный препарат?
Идеальный антигипертензивный препарат: (1) обладает хорошей антигипертензивной эффективностью и стабильно снижает артериальное давление круглосуточно, делая его менее изменчивым; (2) имеет мало побочных эффектов, легко принимается и не влияет на качество жизни; не влияет на метаболизм липидов и сахара в крови; (3) может обратить вспять и уменьшить возникновение таких осложнений, как атеросклероз сердца, легких, почек и атеросклероз; (4) является недорогим.
Однако, поскольку состояние каждого человека различно, разным людям необходимо выбирать разные препараты для лечения. Специалист подберет для вас один или несколько препаратов в зависимости от конкретной ситуации.
7. Могу ли я прекратить прием препарата после снижения артериального давления?
Первичная гипертония имеет неизвестную причину, поэтому вы можете только пожизненно принимать лекарства для снижения артериального давления. Если после приема антигипертензивных препаратов ваше артериальное давление снижается до нормального уровня, это означает, что выбранный на тот момент антигипертензивный препарат в принципе подходит. Однако это не означает, что гипертония «вылечена», поэтому лечение следует продолжать. Если вы вслепую прекратите прием лекарства или будете принимать его с перерывами, ваше кровяное давление будет часто сильно колебаться, что усугубит повреждения сердца, мозга, почек и кровеносных сосудов. Для пациентов с мягкой гипертонией (диастолическое артериальное давление 95-100 мм рт. ст.), когда погода становится теплой, особенно летом, артериальное давление может быть снижено или прекращено на короткий период без лечения, но необходимо неоднократно измерять артериальное давление и своевременно корректировать прием лекарств. Некоторые антигипертензивные препараты, такие как колистин, могут вызвать резкий подъем («отскок»), если принимать их в больших количествах в течение длительного периода времени, а затем внезапно прекратить прием, что может привести к серьезным последствиям. При длительном приеме больших доз бета-блокаторов, таких как беталактам, может возникнуть риск инфаркта миокарда при внезапном прекращении приема. Поэтому дозировку следует постепенно снижать и в конце концов прекратить прием препарата или перейти на другие лекарства. При любых изменениях в состоянии здоровья следует незамедлительно обратиться к врачу.
8.Что такое первичная профилактика гипертонии?
Первичная профилактика гипертонии — это профилактика гипертонии путем предотвращения или снижения риска развития гипертонии и, таким образом, предотвращения возникновения гипертонии. Это достигается не с помощью лекарств, а путем изменения образа жизни. Она состоит из следующих аспектов: разумная диета, отказ от курения и ограничение алкоголя, умеренные физические нагрузки и поддержание психологического равновесия.
Согласно рекомендациям Китайского общества питания, разумную диету можно кратко описать в двух предложениях: один, два, три, четыре, пять; красный, желтый, зеленый, белый и черный.
(1) Один, два, три, четыре и пять
①Один означает один пакет молока в день. Молоко богато высококачественным белком и может восполнить потребность организма в кальции примерно на 300 мг, в то время как в нашем рационе, как правило, не хватает кальция, обычно около 500 мг. Рекомендуется начинать давать молоко в возрасте одного года и настаивать на его употреблении всю жизнь.
② На двоих приходится около 250 г углеводов в день, что эквивалентно 6 таэлям основной пищи, и это количество варьируется от человека к человеку. Она может составлять как 3 таэля, так и 1 фунт. Регулируя основные продукты питания, можно регулировать уровень сахара в крови, липидов в крови и вес тела.
(iii) Три означает три порции продуктов с высоким содержанием белка в день. Это важная материальная основа здоровья, которой не следует пренебрегать, или же ее можно увеличить до четырех порций. Это эквивалентно 1-1,5 г белка на кг массы тела. Каждая порция с высоким содержанием белка эквивалентна одному-двум талям постного мяса, двум талям тофу, одному крупному яйцу, половине таля соевых бобов, двум талям рыбы и креветок или двум талям курицы и утки.
④Four относится к четырем фразам: грубый и тонкий; не сладкий и не соленый; три, четыре, пять приемов пищи; семь или восемь полных порций.
⑤ Пять — это 500 г овощей и фруктов в день. Китайское общество питания рекомендует употреблять 400 г овощей и 100 г фруктов в день.
(2) Красный, желтый, зеленый, белый и черный
①Красное относится к красному вину в количестве 50-100 мл в день, которое может повысить уровень холестерина ЛПВП и уменьшить атеросклероз в среднем и пожилом возрасте. Всемирная организация здравоохранения изменила мнение о том, что небольшое количество алкоголя полезно для здоровья, на мнение о том, что чем меньше вы пьете, тем лучше.
② Желтый относится к желтым овощам, таким как морковь, сладкий картофель, тыква, кукуруза и помидоры.
Зеленый относится к зеленому чаю, который содержит наибольшее количество чайных полифенолов и обладает сильным антиоксидантным свободнорадикальным, противоатеросклерозным и противораковым действием.
④ Белая относится к белой овсяной муке и овсянке, которая обладает эффектом снижения уровня триглицеридов.
⑤ Черный относится к черному грибу, который обладает антиагрегационным, антикоагуляционным и холестериноснижающим действием.
Умеренные физические упражнения должны придерживаться трех принципов: последовательности, упорядоченности и умеренности. Это означает, что физические упражнения должны выполняться регулярно, упорядоченно и последовательно, а также умеренно, в соответствии с конкретными условиями каждого человека, чтобы получить наибольший эффект. В целом, следует придерживаться принципов «три, пять и семь». «Три» означает ходьбу на три километра в день в течение более 30 минут; «пять» означает физические упражнения более пяти раз в неделю, и только регулярные упражнения могут дать эффект. «Семь» означает, что частота сердечных сокращений после физической нагрузки плюс возраст составляет около 170, что является средним уровнем физической нагрузки. Это полезно для здоровья и не приводит к анаэробному метаболизму из-за чрезмерной физической нагрузки, что может привести к неблагоприятным последствиям или несчастным случаям.
Бросьте курить и ограничьте алкоголь Курение считается независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Поддержание душевного равновесия Исследования показали, что из всех мер по поддержанию здоровья поддержание душевного равновесия является наиболее важным. Поддержание хорошего и счастливого душевного состояния может противостоять почти всем другим внутренним и внешним неблагоприятным факторам.
9. что такое амбулаторная ЭКГ и какие пациенты подходят для амбулаторной ЭКГ?
Амбулаторная ЭКГ, также известная как активная ЭКГ, или Холтер, — это непрерывная запись ЭКГ поверхности тела в течение 24-48 часов с помощью носимого пациентом регистратора ЭКГ, которая затем обрабатывается и анализируется электронным компьютером, показывая общее количество сердечных сокращений за период мониторинга, самую быструю и самую медленную частоту сердечных сокращений, среднюю частоту сердечных сокращений, почасовую частоту сердечных сокращений, а также автоматически анализируя преждевременные сокращения, фибрилляцию предсердий, синдром предвозбуждения, пароксизмальную тахикардию, остановку сердца, предсердную блокаду и инфаркт миокарда. Атриовентрикулярная блокада и ишемия миокарда для получения клинической информации.
Для амбулаторной ЭКГ подходят следующие пациенты: 1) пациенты с ишемической болезнью сердца; 2) пациенты с аритмиями; 3) пациенты с повторяющимися обмороками; 4) пациенты с необъяснимой паникой, стеснением в груди, головокружением и т.д., у которых нет отклонений при общем обследовании ЭКГ и т.д.
10.Каковы симптомы стенокардии?
Типичные симптомы стенокардии имеют четыре основных признака: локализация боли, связь между болью и движением, характеристики боли и продолжительность боли.
Место боли: типичная стенокардия локализуется за грудиной и может отдавать в обе стороны грудной клетки, обе верхние руки (чаще с левой стороны) до запястья, шею и нёбо. Она также может распространяться на спину, но это редкость.
Связь между болью и физической нагрузкой: В большинстве случаев повышенное потребление кислорода миокардом во время физической нагрузки (или других стрессовых ситуаций) приводит к возникновению стенокардии и ее быстрому разрешению после отдыха. Стенокардия также может быть спровоцирована эмоциональным стрессом или обильным приемом пищи. У некоторых пациентов стенокардия может возникать в спокойном состоянии, что свидетельствует о тяжелом заболевании коронарных артерий.
Болевые характеристики: тяжесть этого симптома значительно варьируется и может составлять от легкого ограниченного дискомфорта до очень сильной боли. У многих пациентов нет явных болевых ощущений, а только чувство сдавленности в груди, ощущение давления или спазма в груди.
Продолжительность боли: Стенокардия, вызванная физической нагрузкой, обычно проходит в течение 1-3 минут после прекращения деятельности, однако после очень напряженной работы она может продолжаться более 10 минут. Эмоционально вызванная стенокардия проходит медленнее, чем физически вызванная стенокардия.
11. Какие меры первой помощи следует предпринять дома для пациентов со стенокардией?
① Отдохните на месте и по возможности быстро введите кислород.
② Быстро примите нитроглицерин или сердечную боль, если она не уменьшилась, повторите через 10 минут.
③ Одновременно принимайте седативные препараты, такие как валиум или люминал.
④ Не паникуйте дома, при реанимации двигайтесь осторожно и быстро, сведите к минимуму количество не связанных между собой людей вокруг, сохраняйте спокойную обстановку, уделяйте внимание теплу и убеждайте пациента не волноваться.
⑤ Подождите, пока состояние не станет стабильным, прежде чем перемещать пациента или отправлять его в больницу для лечения.
⑥Если состояние не удается контролировать вышеперечисленными методами, следует насторожиться при возникновении нестабильной стенокардии, которая с большой вероятностью может перерасти в острый инфаркт миокарда, и немедленно обратиться в больницу для оказания помощи.
12.Каковы предвестники инфаркта миокарда?
Клинически примерно у 1/2-2/3 пациентов определенные предвестники появляются за 1-2 дня или 1-2 недели или даже дольше до начала инфаркта миокарда.
(i) Внезапные повторяющиеся приступы стенокардии, более тяжелые и продолжительные по времени, когда вы обычно здоровы.
② Существующие симптомы стенокардии, которые недавно стали частыми, тяжелыми и продолжительными и не снимаются покоем или нитроглицерином.
(iii) Стенокардия, которая раньше легко возникала во время активности, но позже переходит в стенокардию, возникающую даже в состоянии покоя или ночью.
④ Приступ стенокардии с аритмией, обильным потоотделением, тошнотой, рвотой и т.д.
⑤ Приступы стенокардии в сочетании с симптомами сердечной недостаточности, такими как выраженная одышка, невозможность лежать и кашель.
(6) Внезапный приступ тяжелой стенокардии, когда первоначальный инфаркт миокарда уже давно зажил.
(7) На ЭКГ имеются значительные ишемические изменения миокарда по сравнению с тем, что было несколько недель назад, особенно если имеются преходящие подъемы и депрессии сегмента ST и подъемы или инверсии Т-волны, вам следует быть особенно внимательными.
Если вы столкнулись с одним из этих состояний, вам следует немедленно обратиться в больницу для обследования и быстрой госпитализации.
13. Меры предосторожности для пациентов с ишемической болезнью сердца.
① Избегайте эмоционального возбуждения и психического напряжения до и после тренировки. Потому что он может повысить уровень катехоламинов и вызвать аритмию и ишемию миокарда.
② Не следует принимать полноценную пищу перед тренировкой. После полноценного приема пищи нагрузка на сердце возрастает, и кровоснабжение организма перераспределяется, вызывая увеличение висцерального кровотока и относительное снижение сердечного, что приводит к дефициту коронарного кровоснабжения.
③ Упражнения следует выполнять постепенно, последовательно и систематически.
④ При физических нагрузках следует обращать внимание на время года, климат и температурные изменения. Пик заболеваемости ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда приходится на зиму и весну.
⑤ Физические нагрузки следует выполнять после 10 утра, особенно в холодное время года, и избегать слишком холодной и слишком жаркой среды.
(6) Не принимайте холодные ванны или сауны после физической нагрузки, особенно пациентам с инфарктом миокарда.
(7) Пациенты с высоким риском развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда не должны заниматься физической активностью.
14.Что такое фибрилляция предсердий?
Фибрилляция предсердий, или сокращенно МА, является одной из наиболее распространенных клинических аритмий. Общая распространенность МА в общей популяции составляет 0,4%, с распространенностью от 0,5% до 0,95% у взрослых и распространенностью 1% у лиц моложе 60 лет.
При фибрилляции предсердий направление возбуждения в предсердиях непостоянно, а частота — быстрая и нерегулярная, что лишает предсердия эффективного сокращения. Частота возбуждения предсердий при мерцательной аритмии может достигать 300-600 уд/мин. Хотя защитный эффект атриовентрикулярного узла не позволяет всем этим возбуждениям достигать желудочков, частота желудочковых сокращений (пульс) все равно может достигать 100-160 уд/мин, что не только намного быстрее нормального синусового ритма, но и абсолютно нерегулярно.
15. Каковы риски фибрилляции предсердий?
Тромбоз и эмболия: Когда при фибрилляции предсердий теряется сократительная функция, кровь может легко застаиваться в предсердиях и образовывать тромбы, которые могут смещаться и распространяться по всему организму, приводя к церебральной эмболии (инсульт, гемиплегия), артериальной эмболии конечностей (в тяжелых случаях даже к ампутации) и т.д. Ежегодная частота инсульта составляет около 1% у пациентов с фибрилляцией предсердий моложе 60 лет без других заболеваний и 2% у пациентов в возрасте от 60 до 75 лет и старше. При наличии других эмболических факторов риска ежегодная частота инсульта может достигать 4%. Факторы риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий включают в себя историю предыдущей эмболии, гипертоническую болезнь, диабет, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, увеличение левого предсердия и возраст старше 65 лет.
(ii) Учащенное сердцебиение и нерегулярный ритм могут вызвать учащенное сердцебиение у пациентов.
(iii) Потеря систолической функции предсердий и длительное увеличение частоты сердечных сокращений может привести к сердечной недостаточности.
(iv) Повышенная смертность (в два раза выше обычного уровня).
16. К нефармакологическим методам лечения пациентов с сердечной недостаточностью относятся?
① Физическая активность должна быть ограничена в легких случаях, постельный режим в тяжелых случаях и соответствующая постельная активность при улучшении сердечной функции, но все действия должны выполняться так, чтобы они не вызывали симптомов.
② Ешьте меньше и чаще, рекомендуется низкосолевая диета, с небольшим количеством или полным отсутствием соленых маринованных продуктов и жареных блюд, содержащих соль.
③ Не курите, не пейте алкоголь, крепкий чай, кофе и другие стимуляторы.
(iv) Тем, кто принимает мочегонные средства, следует есть больше фруктов.
Пациенты с сердечной недостаточностью должны своевременно обращаться за медицинской помощью при простуде, диарее, лихорадке или изменениях в состоянии здоровья
17.Что такое дислипидемия?
Дислипидемия — это аббревиатура, означающая нарушение липидного обмена. В основном это ① высокий уровень общего холестерина (TC) или холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) в сыворотке крови; ② высокий уровень триглицеридов (TG) в сыворотке крови; ③ низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) в сыворотке крови.
18.Как я должен подготовиться к анализу липидов?
① Соблюдайте свою обычную диету в течение 2 недель до сдачи анализа крови, и не имейте никаких недавних острых заболеваний, травм, операций или других несчастных случаев; ② Лучше всего прекратить прием лекарств, влияющих на липиды крови (например, липидных регуляторов, контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, гормонов и т.д.) на несколько дней или недель, иначе прием лекарств должен быть зафиксирован; ③ Поститесь в течение 12 часов (с небольшим количеством воды), и воздержитесь от высококалорийной пищи в последний прием пищи перед сдачей анализа крови; ④ Не употребляйте алкоголь, не делайте Не делайте сильных физических упражнений, за исключением лежачих больных, и всегда сидите неподвижно в течение 5 минут. Любые аномальные липиды, обнаруженные при первом анализе, должны быть повторно исследованы в течение следующих 2-3 недель.