Для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний не только наши медицинские работники должны предоставлять внутрибольничные рекомендации по вопросам, связанным с заболеванием, но, что более важно, семьи и их опекуны, а также сами пациенты должны активно сотрудничать и вносить коррективы в свой образ жизни, чтобы минимизировать риск сердечно-сосудистых событий. Итак, какие привычки образа жизни и самоменеджмента следует взять на вооружение в повседневной жизни?
1. Сбалансированное питание.
2. Регулярно выполняйте физические упражнения.
3. бросить курить и ограничить употребление алкоголя.
4. контролируйте свой вес.
Цель: Люди с избыточным весом и ожирением должны потерять от 5% до 10% массы тела в течение 6-12 месяцев, чтобы поддерживать ИМТ на уровне 18,5-23,9 кг/м2.
Контроль окружности талии: ≤90 см для мужчин и ≤85 см для женщин.
Рекомендуемые меры: Оценивать ИМТ и/или окружность талии при каждом посещении и поддерживать или снижать вес с помощью физической активности и снижения потребления калорий.
(5) Контролировать кровяное давление.
Цель: <130/80 мм рт. ст. Рекомендуемые меры: начать или поддерживать здоровый образ жизни. Начните антигипертензивную терапию при артериальном давлении >=130/90 мм рт.ст., при этом предпочтительны препараты класса CCB (название препарата обычно xxdipine), которые используются как основа для комбинированных препаратов, с дополнительными бета-блокаторами, ACEI, ARB и т.д.
(6) Контроль липидов.
Выбор вмешательства зависит от исходного уровня холестерина и стратификации сердечно-сосудистого риска. Вмешательство в образ жизни является основной мерой для пациентов с низким и промежуточным риском. Для пациентов с высоким риском интенсивные мероприятия по коррекции образа жизни должны сопровождаться активным началом терапии статинами.
Рекомендуемые меры: начать или поддерживать здоровый образ жизни, снизив долю общих калорий, получаемых из насыщенных жирных кислот (<7%), трансжирных кислот и холестерина (<200 мг/день); увеличить потребление растительных стеринов (2 г/день). Повышайте физическую активность и контролируйте вес тела. Приверженность к статинам. Варианты лечения для снижения уровня не-ЛПВП-С: увеличение дозы статинов, или обычная доза статинов в сочетании с эзетимибом, или статины плюс терапия фибратами или ниацином. (7) Контроль диабета. Цель: гликозилированный гемоглобин <7%. Рекомендуемые меры: изменение образа жизни и использование препаратов, снижающих уровень глюкозы. Интенсивный контроль других факторов риска. Это включает контроль веса, контроль кровяного давления и холестерина. Работа с эндокринологом по лечению диабета. (8) Профилактика тромбоза. Если нет противопоказаний, все пациенты с ишемической болезнью сердца после выписки из больницы должны получать длительное лечение аспирином (75-100 мг/сут). Если аспирин нельзя применять из-за наличия противопоказаний, в качестве альтернативы можно использовать клопидогрель (75 мг/сут). Применение статинов также может в определенной степени снизить частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца. Пациенты, у которых развилась ИБС или которым было проведено коронарное вмешательство, должны получать лечение комбинацией аспирина (75-100 мг/сут) и клопидогреля (75 мг/сут) в течение одного года. Также рекомендуется длительное применение статинов. В качестве альтернативы клопидогрелю можно использовать следующие два препарата: прасугрел 10 мг/сут или тикагрелор 90 мг/сут. Для пациентов, перенесших КАБГ, рекомендуется начать прием аспирина в течение 6 часов после операции, чтобы избежать окклюзии сосудов моста, и придерживаться приема аспирина 100 мг/сут в течение 1 года после операции, или использовать клопидогрель 75 мг/сут, если аспирин не переносится. Для пациентов с ишемической болезнью сердца, требующей применения антикоагулянтов, например, при комбинированной фибрилляции предсердий, после протезирования клапанов, тромбозе левого желудочка или венозном тромбозе, рекомендуется низкая доза аспирина (75 мг/день) при использовании варфарина, но интенсивность антикоагуляционной терапии варфарином должна по-прежнему соответствовать стандарту. Обратите внимание, что конкретное лекарство должно применяться в сочетании с клинической практикой и под руководством очного врача.