I. Медикаментозное лечение
Анальную трещину I стадии обычно можно контролировать или вылечить с помощью лекарств.
1.Смягчение стула
Увеличить количество пищевых волокон, выработать хорошую привычку испражняться вовремя, держать стул открытым, прервать порочный круг, облегчить боль и снять спазм сфинктера. К запорам можно добавить слабительные препараты, прием пробиотиков.
2.Применение лекарств
Обычно используются три вида препаратов: обезболивающие, способствующие заживлению трещин и снимающие спазм сфинктера.
(1) Анестезия. Лидокаин гель и т.д.
(2) Способствующие заживлению трещин. Крем от геморроя, рекомбинантный человеческий эпидермальный фактор роста и т.д.
(3) Класс «Снятие спазма сфинктера». В настоящее время существует в основном два вида препаратов.
(1) мазь дилтиазем. Блокаторы кальциевых каналов, если их нет в продаже, можно изготовить в домашних условиях, используя 30 мг таблеток дилтиазема, измельченных и смешанных с 15 г вазелина. Дилтиазем, блокатор кальциевых каналов, может действовать как вазодилататор и снимать спазм гладких мышц, ингибируя транспорт внеклеточных ионов кальция в клетку, и в основном использовался перорально для лечения стенокардии и гипертонии. Он также может снимать спазм внутреннего сфинктера, снижать давление в анальном канале, улучшать кровообращение и заживлять анальные трещины.
②Нитроглицериновая мазь. Ее также можно изготовить, измельчив 0,5 мг таблетки нитроглицерина и смешав с 2,5 г вазелина. Нитроглицерин обладает эффектом расслабления гладкой мускулатуры и расширения кровеносных сосудов за счет ингибирования нейротрансмиттеров. Препарат имеет побочные эффекты, такие как головная боль, которую следует прекратить, если она более выражена. Сообщается, что процент излечения этими двумя препаратами может достигать от 50% до 90%.
Во-вторых, простое лечение
1.Анальное расширение
Анальное расширение в основном применяется при анальных трещинах I и II стадии.
Расширяйте анальное отверстие пальцами или инструментами (можно использовать аноскоп с заслонкой, обычно применяемый в аноректальном отделении). Этот метод прост в применении и эффективен для облегчения сильной анальной боли, но он может рецидивировать и осложняться анальной гематомой, кровотечением, кратковременным анальным недержанием и другими побочными реакциями. Операция должна быть щадящей, ни в коем случае не грубой, и следует закладывать больше смазывающей мази. При условии, что пациент может выдержать, действуйте постепенно.
2.Инъекция ботулотоксина
Применяется на всех стадиях анальной трещины.
Ботулотоксин типа А является чрезвычайно сильным нейротоксином, и после местной инъекции во внутренний анальный сфинктер он может блокировать высвобождение ацетилхолина из пресинаптической мембраны нервно-мышечного соединения, что приводит к химической денервации и местному параличу мышц, тем самым уменьшая напряжение мышц и улучшая местное кровоснабжение для заживления анальных трещин. Ботулинический токсин типа А является безопасным и эффективным биологическим агентом, и большая часть токсина быстро соединяется с мышцей после небольшой местной инъекции.
В-третьих, хирургическое лечение
Операция по иссечению анальной трещины и освобождению анального канала является наиболее безопасным и надежным клиническим хирургическим методом. Он подходит для анальных трещин II и III стадии. Целью операции является удаление анальной трещины и ее придатков и обработка анального канала для декомпрессии.
Прогноз
Большинство пациентов излечиваются после медикаментозного или хирургического лечения, и лишь у очень небольшого числа пациентов возникают повторные приступы.
Профилактика
Важно поддерживать спокойное и радостное состояние духа. Лечение и профилактика запоров — самый важный способ предотвращения рецидивов анальных трещин. Уделяйте внимание чистоте и гигиене анального отверстия, выработайте гигиеническую привычку своевременно очищать анус после дефекации и своевременно лечите воспалительные заболевания перианальной области, такие как анальный синусит, анальный папиллит, перианальная экзема и кожные заболевания перианальной области. Это поможет эффективно предотвратить возникновение и рецидив анальных трещин.