Осенняя диарея, как следует из названия, — это диарея, которая обычно возникает осенью. Эпидемический сезон осенней диареи длится с сентября по январь каждого года, а пик эпидемии приходится на октябрь-декабрь. Осенняя диарея обычно возникает у младенцев и детей в возрасте 0,5-3 лет, чаще встречается у младенцев и детей с недостаточным питанием, рахитом, анемией и слабостью, протекает тяжело и длительно. Дети с более частой диареей также страдают от различной степени обезвоживания, ацидоза и электролитных нарушений, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни, поэтому не следует недооценивать это заболевание.
Почему дети склонны к диарее осенью?
Каковы основные моменты лечения диареи осенью? Кроме того, некоторые врачи первичного звена могли направить некоторых детей с осенней диареей из-за неадекватного лечения. Здесь мы просим принимающего специалиста рассказать нам, где вы могли ошибиться.
Принципы лечения осенней диареи включают профилактику обезвоживания, коррекцию обезвоживания, корректировку диеты и рациональное использование лекарств. Во время лечения необходимо следить за тем, чтобы не проводить слепое голодание и не применять вслепую антибиотики и противодиарейные препараты.
Характеристики заболевания
»Задиристая», чаще поражает младенцев и детей
Осенняя диарея обычно возникает у младенцев и детей в возрасте 0,5-3 лет, хотя у взрослых также иногда бывает осенняя диарея, но это состояние легкое и обычно излечивается за 2-3 д. Почему осенняя диарея так агрессивно проявляется осенью и чаще поражает младенцев и детей младшего возраста? Все начинается с физиологических особенностей младенцев и маленьких детей и микроорганизмов, вызывающих это заболевание.
Младенцы и маленькие дети имеют слабую иммунную функцию и уязвимы для патогенных микроорганизмов. Основным патогенным микроорганизмом, вызывающим осеннюю диарею у младенцев и маленьких детей, является ротавирус, который был обнаружен в 1973 году в эпителиальных клетках кишечных биопсий детей с диареей в Австралии. Вирус получил название «ротавирус» из-за своей формы, напоминающей колесо. Вирус процветает в начале осени, когда температура падает. Когда ротавирус поражает клетки слизистой оболочки тонкой кишки, эти клетки теряют способность поглощать воду и электролиты из просвета кишечника, и вода и электролиты выводятся через задний проход, вызывая водянистую диарею.
Почти все дети к пятилетнему возрасту перенесут как минимум одну ротавирусную инфекцию, и это одна из самых распространенных причин вирусной диареи.
Рвота с последующей диареей с водянистым или похожим на яичный суп стулом
Основными характеристиками осенней диареи являются рвота с последующей диареей с лихорадкой и водянистым или похожим на яичную муку стулом, с самоограничивающимся течением, а клинические проявления у ребенка следующие.
1, начало заболевания быстрое, начальный период часто сопровождается симптомами простуды, такими как кашель, заложенность носа, насморк, у некоторых детей повышается температура, обычно низкая, редко высокая.
2, количество стула увеличивается, примерно 10 раз в день (> 3 раз следует считать осенней диареей), стул белый, желтый или зеленый, похожий на яичный суп, с небольшим количеством слизи, без рыбного запаха.
3, у половины детей появляется рвота. В большинстве случаев симптомы рвоты появляются в начале заболевания, как правило, через ≤ 3 дней.
4, при сильной диарее могут появиться симптомы обезвоживания, такие как явная жажда, уменьшение объема мочи, раздражительность.
5. Течение болезни самоограничивается, обычно 5-7 дней. Продолжительность диареи может быть больше у недоедающих, больных рахитом и ослабленных пациентов.
Советы для пациентов
Когда у ребенка диарея, родители должны обратить внимание на особенности его состояния, такие как изменения психического состояния, умственного статуса, цвета лица, температуры конечностей, пульса и т.д.; обратить внимание на наличие обезвоживания и на то, улучшается оно или ухудшается; наблюдать за количеством, объемом и характером стула и мочи ребенка и вести тщательный учет. В то же время обратите внимание на то, чтобы сохранить несколько свежих каловых масс и вовремя отправить их в больницу для проведения лабораторных исследований, чтобы обеспечить надежную основу для диагностики и лечения заболевания.
Пункты лечения и распространенные заблуждения
Профилактика и лечение обезвоживания — главный приоритет
При легкой степени обезвоживания или несерьезной рвоте можно лечиться дома, главное — принимать достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания. Существует три способа предотвращения и лечения обезвоживания.
① Рисовый суп с солью, 500 мл рисового супа с 1,75 г соли (т.е. половина крышки пивной бутылки). Дети <2 лет выпивают 1 бутылку в день, >2 лет — 2-4 бутылки в день; взрослые — 4-8 бутылок в день. Сколько целесообразно пить, в основном зависит от количества мочи и нормы, насколько это возможно.
②Соль и сахарная вода, кипяченая вода 500 мл, добавить сахар или глюкозу 10 г, а затем добавить мелкую соль 1,75 г.
③ Принимайте оральные регидратационные соли, которые продаются в крупных аптеках, и запивайте их водой, как предписано.
При умеренном или тяжелом обезвоживании следует ввести раствор для внутривенной регидратации.
Распространенные заблуждения: обобщенный совет «пить больше воды»
Небольшое количество детей было направлено из первичного звена здравоохранения, и мы узнали от их родителей, что существуют две ситуации.
(1) Первичный врач говорит родителям только в общих чертах, что ребенок должен «пить больше воды», не зная, что также необходима замена электролитов.
Некоторые врачи знают, что нельзя просто пить больше воды, но говорят родителям «пить сахарную и соленую воду дома: положить немного сахара, соли и воды и пить больше» — это простые методы, которые часто применяют многие сельские врачи. Как врач, вы должны знать, что сахар и соль в растворе для пероральной регидратации должны быть в определенном соотношении и использоваться правильно, чтобы быть эффективными, иначе это может быть контрпродуктивно.
Диетотерапия — важный метод лечения
В последние годы большое количество исследований в стране и за рубежом показало, что при диарее необходимо продолжать принимать пищу, и нельзя полагаться на настои, тонизирующие препараты и пищевые продукты вместо еды. Только таким образом можно улучшить питание пациента и ускорить выздоровление от диареи. Итак, какую пищу следует принимать во время диареи, чтобы не усугубить диарею, а также предотвратить и контролировать недоедание? Этот вопрос волнует пациентов с диареей и является важным предметом исследования экспертов в стране и за рубежом.
В принципе, диета должна быть легко усваиваемой, питательной, высококалорийной, с высоким содержанием белка, не содержать слишком много масла и лактозы, но и не быть безмасляной и безлактозной. Концентрация белого сахара не должна быть слишком высокой, достаточно небольшой сладости. Общие фрукты (кроме бананов и других легко проскальзывающих в кишечник) тоже можно есть, но свежие и чистые, не ешьте замороженные.
Сейчас некоторые больницы в Китае разработали молочные продукты, подходящие для детей с диареей, с комплексными питательными веществами и лучшими результатами в предотвращении диареи и недоедания. Пациенты, которые лечатся дома, могут есть тонкий рис и яичную лапшу. Если возможно, добавьте бульон, рубленую говядину и курицу, варите 1-2 ч на слабом огне, удалите остатки и охладите, затем снимите верхний слой масла. При необходимости пейте свежие фруктовые соки, например, арбузный.
Распространенное заблуждение: слепое голодание без дифференцирования ситуации
Некоторые дети, направленные из первичного звена здравоохранения, страдают диареей в течение двух-трех дней, у них прошел период рвоты, но они все еще постятся. На вопрос, почему, члены семьи отвечают: врач первичного звена не разрешает молоко или пищу. На вопрос о причине семья отвечает, что врач первичного звена не разрешил им принимать молоко или пищу.
Разумное медикаментозное лечение может уменьшить симптомы
Осенняя диарея — это самоограничивающееся заболевание, и регидратация и диетотерапия являются двумя важными аспектами. Однако раннее и разумное применение лекарств может уменьшить симптомы и сократить течение болезни.
Раннее противовирусное средство
Диарея Фолля вызывается вирусной инфекцией. Хотя эффективных лекарств против этого вируса не существует, раннее применение противовирусных препаратов (рибавирин) может подавить репликацию и размножение вируса. Противовирусные препараты не следует применять слишком долго, обычно 3-5 дней.
Защита слизистой оболочки пищеварительного тракта
Монтелукаст может снизить вероятность вторжения патогенных микроорганизмов в стенку кишечника, защищать и способствовать регенерации и восстановлению слизистой оболочки кишечника. Рекомендуется использовать монтмориллонит (симетикон 3 г), который является защитным средством для слизистой оболочки пищеварительного тракта. Семикарб 3 г необходимо принимать вручную в 3 приема внутрь в течение 3-6 дней.
Слепое купирование диареи приводит к закрытым дверям
На самом деле, во время острой фазы вирусного энтерита или бактериального энтерита диарея может играть самозащитную роль «детоксикации и декомпрессии», поэтому слепое прекращение диареи у детей с осенним поносом, особенно в начале заболевания, не приносит пользы, а может усугубить состояние. Только после улучшения температуры и рвоты вы можете прекратить понос по своему усмотрению. Кроме того, следует обратить внимание на безопасное применение некоторых противодиарейных препаратов, таких как Эмменталер, который запрещен для детей <5 лет, и Антидиарейный препарат, который запрещен для детей <2 лет. Неправильное использование антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы Осенняя диарея - это вирусное заболевание, и применение антибиотиков не только не полезно, но и вредно. Это может привести к затяжной болезни или двойной инфекции. Чем больше антибиотиков широкого спектра действия, тем они вреднее, поэтому не следует применять галоперидол и тетрациклин. Научный уход помогает восстановиться после болезни В дополнение к гидратации и корректировке диеты, рекомендованной врачами, научный уход со стороны родителей может помочь детям оправиться от болезни. 1, после диагностирования осенней диареи родители должны свести к минимуму пребывание детей на улице, поддерживать свежий воздух в помещении и циркуляцию воздуха. 2, домашняя изоляция и дезинфекция. Все предметы, используемые ребенком (подгузники, одежда, игрушки, книги и т.д.), должны быть тщательно вымыты и продезинфицированы. Родители должны тщательно мыть руки до и после ухода за ребенком, чтобы предотвратить перекрестное инфицирование. 4. Уделяйте внимание животу ребенка, чтобы он был теплым. Осенью климат становится прохладнее, а перистальтика кишечника ребенка уже ускорилась из-за вируса, поэтому если живот снова будет холодным, перистальтика кишечника ускорится, что усугубит диарею. Родители могут использовать пакеты с горячей водой для прикладывания горячих компрессов к животу ребенка, а также помочь ребенку слегка потереть живот, чтобы облегчить боль. 5, защищайте ягодицы пострадавшего ребенка. Кожа и слизистая оболочка вокруг ануса могут быть повреждены из-за увеличения количества стула, поэтому после стула ребенка следует осторожно обмыть мягкой марлей, смоченной в воде, а затем нанести жирную мазь. Подгузники младенцам следует менять своевременно, чтобы избежать разрывов кожи на ягодицах из-за трения между подгузниками, пропитанными калом и мочой.