Заболеваемость раком прямой кишки растет из года в год, при этом наблюдается тенденция к увеличению числа молодых пациентов. Высокая доля низкодифференцированных раков прямой кишки, их анатомическое расположение и анатомические особенности частичного покрытия брюшины или отсутствия покрытия приводят к высокой частоте местных рецидивов, при этом большинство пациентов умирает из-за прогрессирования местного рака, и лечение таких пациентов чрезвычайно сложно. В настоящее время основными средствами лечения пациентов с рецидивом рака прямой кишки после операции и радиотерапии являются операция, радиотерапия, химиотерапия, лечение китайской медициной, биологическое лечение и т.д. Симптомы и признаки рецидива рака прямой кишки: 1. Изменение привычки стула, кровь в стуле и т.д.: Анальное исследование является распространенным методом диагностики рецидива рака прямой кишки после операции. У пациентов с рецидивом рака прямой кишки после операции может наблюдаться кровь в стуле или изменение привычек кишечника и т.д. 2.Урологические симптомы: У пациентов с рецидивом рака прямой кишки после операции могут наблюдаться соответствующие симптомы рецидива рака прямой кишки в мочевыделительной системе из-за инвазии раковых клеток в мочеточники и мочевой пузырь. Боль: Боль является наиболее распространенным начальным симптомом послеоперационного рецидива рака прямой кишки. При рецидиве рака прямой кишки пациенты часто испытывают боль в промежности, крестцовой области и отдающую в нижние конечности. 4. Шишки: У пациентов с послеоперационным рецидивом рака прямой кишки под кожей промежности можно обнаружить узловатые шишки, которые имеют твердую консистенцию и могут быть болезненными при надавливании. Только на ранней стадии рецидива возможна повторная операция и излечение. Поэтому пациентам с раком прямой кишки следует неоднократно повторять, что после операции, особенно в первые два-три года после операции, они должны регулярно наблюдаться и проходить повторное обследование каждые три месяца. У бессимптомных пациентов стойкое повышение CEA и/или CA19-9 указывает на местный рецидив или отдаленные метастазы, особенно метастазы в печени, и необходимо провести дополнительную КТ, МРТ или ПЭТ-КТ. Несмотря на вышеперечисленные методы диагностики, патологоанатомическая диагностика по-прежнему очень важна. Если образование пальпируется, можно провести тонкоигольную аспирационную цитологию под руководством пальцевого исследования. Если образование не прощупывается при пальцевом исследовании, для получения патологического материала можно использовать ультразвук, но аспирационная биопсия с ультразвуковым наведением затрудняет диагностику послеоперационного рецидива рака прямой кишки, поскольку ультразвук сильно нарушается кишечным газом. По сравнению с УЗИ, КТ более чувствительна к поражениям органов малого таза, легче определяет расположение опухоли и ее взаимосвязь с окружающими тканями, а также может легко измерить размер ракового поражения и расстояние от крестцово-копчиковой кости, что может точно направлять пункционную биопсию? Лечение: Лечение местного рецидива рака прямой кишки всегда было сложной задачей. При обращении в клинику многим пациентам трудно полностью удалить опухоль, а одна только лучевая терапия может только облегчить симптомы, но не улучшить выживаемость пациента. Поэтому лечение местного рецидива рака прямой кишки должно быть комплексным. Исходя из конкретной оценки состояния пациента и поражения, для резектабельных или потенциально резектабельных пациентов следует проводить хирургическое вмешательство и использовать его в сочетании с предоперационной радиотерапией, интраоперационной радиотерапией, адъювантной радиотерапией и китайской медициной; для нерезектабельных пациентов рекомендуется сочетание радиотерапии, химиотерапии, китайской медицины и биологической терапии. Степень радикализации операции имеет решающее значение для выживаемости пациентов и местного контроля. Предоперационная радиотерапия направлена на уменьшение размеров опухоли для улучшения резектабельности операции; интраоперационная радиотерапия в основном направлена на раковые клетки, которые могут остаться на границе хирургического разреза. Для пациентов, которым невозможно выполнить радикальную резекцию, следует выбрать комбинацию радиотерапии и химиотерапии в соответствии с физическим состоянием пациента, или, если подходит только химиотерапия, принципы лекарственной терапии распространенного рака прямой кишки. Пациенты с потенциально резектабельной трансформацией должны повторно обследоваться каждые 2 месяца, и если они становятся резектабельными, должна быть проведена хирургическая резекция. Одновременная лучевая терапия рекомендуется, если пациент может переносить лучевую терапию.