1. Как передается бешенство? Бешенство человека обычно передается от больного животного к человеку через рану от укуса. 2. Существуют ли другие источники инфекции, кроме собак? Источником инфекции являются животные с вирусом бешенства, в основном бешеные собаки, на долю которых приходится около 80% всех случаев, затем домашние животные, такие как кошки, свиньи, крупный рогатый скот и лошади, и дикие животные, такие как волки, лисы и барсуки. 3. Существуют ли какие-либо конкретные маршруты передачи? Вирус передается в основном через укусы, но также может быть занесен слюной собак, зараженных вирусом, через раны, царапины, облизывание слизистых оболочек и кожи; на скотобойнях заражение может произойти в процессе снятия шкуры и разделки; в пещерах, где летучие мыши живут группами, заражение может произойти при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус бешенства, а также при пересадке органов (например, роговицы). 4. Каковы прогнозируемые факторы заболеваемости после укуса? (1) Место укуса: вероятность развития заболевания после укуса в голову, лицо, шею или пальцы высока (2) Тяжесть укуса: вероятность развития заболевания высока, если рана глубокая и большая (3) Местное лечение: вероятность развития заболевания низкая, если место укуса быстро и тщательно очищено (4) Вероятность развития заболевания низкая, если вакцина против бешенства и иммуноглобулин введены своевременно, полностью и адекватно (5) Вероятность развития заболевания высокая, если жертва укуса имеет ослабленный иммунитет или иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция). (5) Вероятность развития бешенства высока у людей с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции). 5. Каковы клинические проявления? Инкубационный период варьируется, в большинстве случаев развивается в течение 3 месяцев, а инкубационный период может длиться до 10 лет и более, в зависимости от возраста, места ранения, глубины раны, количества вторгшихся вирусов и вирулентности. Типичные проявления делятся на три фазы: 1. продромальная фаза: проявления включают низкую температуру, вялость, головную боль, тошноту, общий дискомфорт, кожный «антропоз», затем беспокойство, бессонница, чувствительность к звуку, свету, ветру и другим раздражителям 2. фаза возбуждения: типичные симптомы — сильное возбуждение, страх тревога, страх воды, страх ветра, часто с повышением температуры тела (38-40 градусов и более) 3. паралич: после возбуждения пациент постепенно затихает, быстро впадает в кому и в конце концов умирает из-за остановки дыхания и кровообращения, продолжительность этого периода чрезвычайно коротка, смерть может наступить в течение 6 часов или даже 2 часов. Например, при тихом типе основными симптомами являются высокая температура, головная боль, рвота, потеря ключевых рефлексов, слабость конечностей, атаксия, недержание мочи, а в некоторых случаях — аномальная эрекция полового члена, частая эякуляция и т.д. (легко ставится ошибочный диагноз). Если диагноз неясен и не может быть объяснен другими причинами, следует рассмотреть возможность бешенства, чтобы подтвердить диагноз путем дальнейшего опроса о медицинской истории и истории контактов. 6. Существует ли специальный тест? (1) Возьмите слюну, осадок мочи и роговицу пациента для обнаружения антигена вируса бешенства методом флуоресцентных антител (2) Выделение вируса (3) Возьмите ткань мозга умершего для секционирования и окрашивания, чтобы найти везикулы Некки (для ретроспективной диагностики) (4) ПЦР с обратной транскрипцией для обнаружения РНК вируса бешенства 7. (1) Лечение после укуса: немедленно выдавите кровь, как можно скорее промойте рану 20%-ным мылом и водой или 0,1%-ным Неоспорином в течение не менее получаса, а после промывания протрите рану 70%-ным спиртом и концентрированным йодом для дезинфекции. (4) постконтактная профилактика: вакцинация против бешенства при подозрении на укусы или царапины животных: 5 доз в дни 0, 3, 7, 14 и 30, и 10 доз в сочетании с антирабической сывороткой или иммуноглобулином против бешенства при тяжелых укусах При тяжелых укусах может быть проведен полный курс из 10 инъекций в сочетании с антирабической сывороткой или иммуноглобулином против бешенства.