Заболевания рук, ног и рта — это инфекционные заболевания, вызываемые энтеровирусами. Существует более 20 типов энтеровирусов, вызывающих заболевания рук, ног и рта, среди которых наиболее распространены коксакивирус A16 и энтеровирус 71. У большинства детей в возрасте до 5 лет наблюдается болезненность во рту, анорексия, низкая температура и небольшие герпесы или язвы на руках, ногах и во рту. В некоторых случаях болезнь быстро прогрессирует и приводит к смерти. Не хватает эффективных лекарств для лечения заболевания, которое в основном носит симптоматический характер. Существует целый ряд энтеровирусов, которые могут вызывать заболевания рук, ног и рта. Наиболее распространенными являются коксакивирус типа А16 и энтеровирус типа 71. Пути заражения включают желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и контактную передачу. Клинические проявления Заболевание рук, ног и рта в основном возникает у детей в возрасте до 5 лет, инкубационный период: в основном 2-10 дней, в среднем 3-5 дней. 1, общие проявления заболевания Острое начало, лихорадка, боль во рту, анорексия, на слизистой оболочке рта появляются рассеянный герпес или язвы, расположенные на языке, слизистой оболочке щек и твердого неба и т.д., но также могут распространяться на мягкое небо, десны, миндалины и глотку. На кистях, стопах, ягодицах, руках и ногах появляется макулопапулезная сыпь, переходящая в герпетическую сыпь, которая может быть окружена воспалительным покраснением и меньшим количеством жидкости в волдырях. Чаще на руках и ногах, а также на тыльной стороне ладоней. Количество высыпаний может варьироваться от нескольких до нескольких десятков. Сыпь не оставляет следов и не гиперпигментирована, когда рассасывается. В некоторых случаях сыпь или герпетический фарингит являются единственным проявлением. Большинство случаев заживают в течение недели, и прогноз благоприятный. В некоторых случаях сыпь нетипична, например, в одном месте или только макулопапулезная сыпь. В некоторых случаях (особенно в возрасте до 3 лет) заболевание быстро прогрессирует, при этом менингит, энцефалит (наиболее опасен энцефалит ствола мозга), энцефаломиелит, отек легких и нарушения кровообращения появляются в течение 1-5 дней после начала заболевания, и лишь в очень редких случаях заболевание принимает критический характер и может привести к смерти. (1) Неврологические проявления могут включать плохое психическое состояние, сонливость, испуг, головную боль, рвоту, бред и даже кому; тремор конечностей, миоклонус, нистагм, атаксию, глазодвигательные нарушения; слабость или острый вялый паралич; судороги. При осмотре наблюдаются признаки раздражения менингеальной оболочки, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов и положительный знак Бартолина. Сочетанные симптомы со стороны центральной нервной системы чаще встречаются у детей в возрасте до 2 лет. (2) Дыхательные проявления включают поверхностное дыхание, диспноэ или измененный ритм, цианоз губ и рта, кашель и откашливание белой, розовой или кроваво-пенистой мокроты; в легких можно услышать влажные хрипы или шум мокроты. (3) Циркуляторные проявления могут включать бледность, кожный рисунок, холодные конечности, цианоз пальцев рук (ног), холодный пот и удлинение времени наполнения капилляров. Частота сердечных сокращений увеличивается или уменьшается, пульс поверхностный или слабый или даже исчезает; кровяное давление увеличивается или уменьшается.