Диагностика внутричерепных опухолей у детей зачастую сложнее, чем у взрослых, и частота ошибочной диагностики опухолей мозга у детей в первые годы была выше из-за отсутствия эффективных инструментов скрининга. С постепенным расширением знаний о детских опухолях мозга и популярностью КТ, МРТ и других тестов, вероятность ошибочного диагноза сейчас значительно снизилась, но мы все еще видим случаи неправильного диагноза в клинике. Поэтому важно обратить на это внимание. Считается, что неправильная диагностика внутричерепных опухолей у детей связана со следующими факторами: 1. Дети не могут правильно выразить свои симптомы и часто полагаются на воспоминания и домыслы членов семьи при их описании, что затрудняет суждения врачей; 2. Симптомы внутричерепных опухолей у детей иногда нетипичны, их часто путают с другими заболеваниями, особенно с теми, которые возникают после травмы головы или других заболеваний, и часто ошибочно диагностируют как заболевания, не связанные с опухолями мозга. Среди распространенных в наших клиниках в порядке убывания частоты встречаемости ошибочных диагнозов детских опухолей мозга — энцефалит или менингит, эпилепсия, желудочно-кишечные расстройства, опухоли центральной мочеполовой системы и врожденная гидроцефалия. Избежать неправильного диагноза — это первый шаг к правильному лечению наших детей, и родителям лучше всего при столкновении с этими диагнозами обратиться за подтверждением диагноза к специалисту-нейрохирургу. 1. Ошибочный диагноз менингита: детей с головной болью, лихорадкой и сопротивлением шеи (также известным как шейный анкилоз) часто лечат от менингита без люмбальной пункции, и часто ошибочно диагностируют менингит на уровне первичной медицинской помощи и лечат в течение некоторого времени, прежде чем направить в больницу более высокого уровня. Такая цервикальная резистентность является результатом хронической подбугорной грыжи мозжечка, что опасно при проведении люмбальной пункции и может вызвать грыжу мозга у детей; 2. Ошибочный диагноз эпилепсии: Если у ребенка развивается эпилепсия, важно найти истинную причину припадков, а не слепо назначать противоэпилептическое лечение. Существует особая категория детей с «дементной эпилепсией смеха», требующая внимания к гипоталамическим мальформационным опухолям, которые можно более четко показать с помощью МРТ. 3. Ошибочный диагноз как желудочно-кишечные расстройства: У некоторых детей с опухолями мозга опухоль растет в четвертом желудочке, при этом не происходит повышения внутричерепного давления, но опухоль напрямую стимулирует рвотный центр. «Первым симптомом супраселлярной герминогенной опухоли является полигидрамниоз и полиурия, и эти дети должны быть обследованы с помощью КТ и МРТ, особенно МРТ, чтобы выяснить, есть ли образование в гипоталамусе». 5. ошибочный диагноз врожденной гидроцефалии: дети с врожденной гидроцефалией рождаются с большой окружностью головы, которая быстро увеличивается после рождения, кожа головы склонна к варикозному расширению вен, с большим и сильно напряженным родничком, но без головной боли и рвоты. Напротив, дети с гидроцефалией обычно рождаются с головой нормального размера, а в возрасте от нескольких месяцев до 2 лет родители замечают быстрое увеличение окружности головы, часто сопровождающееся головной болью и рвотой.