Основные принципы и ручные техники домашнего метода двигательной реабилитации младенцев и детей младшего возраста. 1. Домашний уход: 1. Правильная поза: Дети с церебральным параличом большую часть времени находятся на руках у родителей. Их следует держать правильно в соответствии с их состоянием, чтобы способствовать контролю головы и туловища и исправить аномальную позу ребенка. Спастический церебральный паралич: Пусть ребенок сидит или лежит на кровати с разведенными в стороны ногами и сначала выгибает ребенка. Ключ к этому методу удерживания — развести ноги ребенка и согнуть тазобедренные и коленные суставы, чтобы исправить аномальную осанку ребенка со спастическим церебральным параличом. Это может исправить такие отклонения, как жесткое разгибание нижних конечностей, скрещенные ноги и заостренные стопы. Левая рука матери протягивается под живот ребенка, чтобы поднять его с кровати, а правая рука прижимает ноги ребенка к животу со стороны N-образной ямки, чтобы согнуть бедра и колени ребенка, а затем прижимает ребенка к груди матери так, чтобы голова и спина ребенка лежали на груди матери, а ее руки располагались на средней линии впереди тела. Мать использует челюсти, верхние части рук или плечи, чтобы контролировать голову ребенка так, чтобы она находилась в среднем положении и была слегка наклонена вперед. Главное в этом положении — держать руки и ноги ребенка как можно ближе друг к другу и сгибать бедра и колени. Ноги максимально прижимаются к животу, а голова, шея и туловище слегка наклонены вперед. Это будет препятствовать коракоидной и асимметричной осанке ребенка и способствовать устойчивости головы и шеи. 2. положение для сна: когда ребенок с церебральным параличом спит в положении лежа, ему трудно расположить голову по центру, и она часто наклоняется в одну сторону, что может деформировать голову и искривить позвоночник, поэтому не рекомендуется спать в положении лежа в течение длительного времени. 3. стиль кормления: У детей с трудностями глотания, трудностями смыкания рта, раскачиванием головы и шеи вперед-назад, влево-вправо, незакрытым ртом, могут возникнуть трудности с сосанием и кормлением, что влияет на физическое развитие и развитие речи. Правильный способ кормления: Расположите ребенка, часто в полусидячем положении с согнутыми бедрами и коленями, верхняя часть тела опирается на грудь и предплечья матери, голова слегка наклонена вперед, а обе ноги находятся на бедрах родителя. Тех, кто не может сосать, кормят с маленькой ложечки. Более крупные дети могут сидеть в углу стены, на стуле (угловой стул) или кровати. 4. Одежда: Одежда должна быть свободной, не слишком тесной. Слишком тесная одежда ограничивает движения рук и ног и не способствует снижению мышечного тонуса; рукава и брюки не должны быть слишком маленькими, а зимой одежда должна быть минимальной. 5. языковая подготовка: в течение 3 месяцев разговаривайте с ребенком лицом к лицу и дразните его, чтобы он смотрел, произносил слова и смеялся; после 3 месяцев часто разговаривайте с ребенком, пойте детские песенки и произносите отдельные звуки, чтобы ребенок лучше их понимал. Основные реабилитационные тренировки 1. Прикосновения младенца: эффективная тактильная тренировка для кожи, полезная для развития мозга и снятия мышечных спазмов. 2 раза в день. 15-20 минут каждый раз. Методы: голова и лицо, грудь, верхние конечности билатерально. Двусторонние нижние конечности, спина, талия и ягодицы. 2.Тренировка движения мышц (пассивное упражнение): упражнение на сгибание и разгибание предплечья, упражнение на перекрест верхней руки, упражнение на сгибание и разгибание нижних конечностей. 3.Аудиовизуальная тренировка: красный мяч или цветной колокольчик со звуком, на расстоянии 20-30 см, встряхивание и раскачивание. Тренируйте ребенка смотреть и догонять, слушать и поворачивать голову. Принципы реабилитации грубой моторики: соблюдайте нормальную последовательность развития моторики. Нормальная последовательность развития: поднятие головы, опора на руки, переворачивание, ползание, сидение, ползание в четырех положениях, стояние, ходьба, самостоятельное стояние, стоя на коленях, самостоятельная ходьба. 1. Обучение поднятию головы: Поднятие головы в положении лежа: возьмите ребенка за плечи обеими руками, медленно потяните вверх до 450, задержитесь на мгновение, переместитесь назад и вперед, затем выровняйте. Подъем головы в положении лежа (опора на локти): звон колокольчиков для дразнения и словесное дразнение для придания опоры на локти, родители могут держать голову ребенка с обеих сторон для тренировки способности ребенка поднимать голову и опираться на руки; также используйте тренировку с мячом Бобат (оба локтя на ширине плеч друг от друга, плечевые и локтевые суставы согнуты на 900). Обучение позе держания мяча: родители могут держать ребенка в позе держания мяча с согнутыми нижними конечностями и скрещенными руками, подходит для детей с дорсифлексией головы и повышенным мышечным тонусом всех конечностей. 2.Тренировка опоры на руки: родители стоят на коленях со стороны спины ребенка, руки держат его за локтевые суставы, насколько это возможно, чтобы сделать его верхние конечности и землю вертикальными, поддерживать от 3 до 5 минут, также можно лечь на грудь матери, или использовать наклонную пластину, и можно качать ребенка из стороны в сторону, тренируя его равновесие. 3. Тренировка переворачивания: подавление асимметричной осанки: упражнение на гирацию туловища: в положении лежа, используйте нижние конечности ребенка, чтобы способствовать гирации туловища, в положении лежа, используйте одну верхнюю конечность, чтобы способствовать гирации туловища. Тренировка координации «рука-рот-глаза»: в 4-5 месяцев заставляйте ребенка хвататься обеими руками за вход для ног, чтобы способствовать симметричному сгибанию конечностей и реакции равновесия в положении лежа и развивать способность переворачиваться. Обучение опоре на одну руку: окончательное завершенное движение переворачивания должно проходить через опору на одну руку с весом, а затем на две руки. Метод: Закрепите одну верхнюю конечность на уровне 450 к туловищу, удерживайте другую верхнюю конечность в направлении 450 и подтягивайте ребенка вверх, сначала поддерживая вес локтем, затем подтягивая до положения с опорой на руки, затем отталкиваясь до опоры на локти и положения лежа. Запретите тренировки в положении голова-низ-бедра-высота: тренируйтесь в растяжке всего тела. Тренировка мостика и гребли: Мостик: ребенок в положении лежа с согнутыми ногами и ступнями на кровати, родители поддерживают бедра, чтобы поднять бедра с кровати для полного разгибания бедер. Гребля: в положении лежа, в положении с четырехточечной опорой, родители поддерживают бедро, чтобы сделать движение вперед-назад, увеличить опору на руки и способность к равновесию. 4. обучение сидению: порядок развития сидения: сидение с поддержкой, сидение в наклоненном вперед положении (сидение с дугообразной спиной), сидение с прямой спиной, сидение с прямой талией, сидение со скрещенными ногами, сидение с разведенными ногами (для снятия мышечного спазма нижних конечностей), обучение боковому сидению: обучение переходу из положения лежа, пронации в положение бокового сидения соответственно. Тренировка сидения на руках: ноги ребенка раздвинуты, родитель держит сзади плечи ребенка и одной рукой надавливает на нижние конечности, чтобы ребенок сидел в прямом положении, при этом оба бедра согнуты, отведены, ротированы кнаружи, стопы не скрещены, задняя часть ног выпрямлена, а колени в целом выпрямлены в положении сидения на вытянутых ногах. Перкуссионное обучение сидя: ребенок сидит в наклоненном вперед положении с опорой на руки, родитель одной рукой придерживает плечи, а другой осторожно перкуссирует нижнюю часть спины ребенка, позволяя ему постепенно сесть в положение с прямой спиной. Обучение самостоятельному сидению: позвольте ребенку сесть на угловой стул или опереться на спинку стула, уменьшите опору и постепенно переходите к самостоятельному сидению. Обучение балансу сидя: сядьте в положение с вытянутыми ногами, когда родитель находится с передней стороны ребенка, держите лодыжки ребенка обеими руками, поднимайте и опускайте нижние конечности, чтобы вес ребенка перемещался назад и вперед, влево и вправо, вызывая движение вытянутых в направлении верхних конечностей ребенка. Ребенок также может сесть на валик и слегка перекатываться из стороны в сторону, чтобы испытать ощущение смещения центра тяжести и сохранить равновесие. 5. обучение ползанию: обучение опоре на руки: то же самое, что и в разделе обучения поднятию головы. Тренировка разделения позвоночника и таза в четырех положениях ползания: упражнение «скольжение лодки». Тренировка опоры на одну руку в положении бокового лежания: заставить ребенка лечь на бок и поддерживать вес нижней стороной нижней конечности у бедра и верхней конечностью у локтевого сустава в двух точках, при этом верхняя сторона нижней конечности сгибается, а верхняя сторона нижней конечности разгибается. Тренировка возвратно-поступательных движений нижних конечностей: опора на три точки, опора на две точки: установите положение «четыре кроля» так, чтобы одна верхняя конечность была поднята в опору на три точки и удерживала вес, перекрестная опора на две точки удерживала вес. Боковое сидение — положение «четыре ползания» — тренировка бокового сидения: тренировка корректировки постуральных изменений. Тренировка бокового смещения веса: ребенок в положении лежа с вытянутыми вперед руками, родитель сбоку от ребенка, одна рука на плече. Положив одну руку на ногу, толкайте ребенка из стороны в сторону, чтобы переместить вес из стороны в сторону, при этом верхняя конечность на стороне, несущей вес, поворачивается наружу и внутрь, нижняя конечность поворачивается внутрь и наружу, а голова слегка дорсифлексирована, чередуясь из стороны в сторону. Обучение ползанию с поддержкой: Пусть ребенок ползает, при этом родитель сгибает колено ребенка с одной стороны и к животу, выпрямляет другую нижнюю конечность и мягко нажимает на бедро на стороне сгибания колена так, чтобы бедро касалось пятки, сначала с одной стороны, затем отрабатывает другой нижней конечностью, затем одновременно. Затем выполняется интерактивная схема движения всех четырех конечностей. Стандартным движением при ползании должно быть одновременное разгибание и сгибание верхней конечности на одной стороне и нижней конечности на противоположной стороне, чередуя эти две стороны. 6. Тренировка стояния и ходьбы: тренировка ползания необходима, если ползание не совершенное: ползание является необходимым предварительным этапом для стояния. Обучение от сидения к стоянию: обучение от сидения к стоянию Обучение балансу стоя: удерживайте таз, чтобы способствовать правильному стоянию, затем перемещайте вес назад и вперед, чтобы побудить ребенка проявлять инициативу для поддержания равновесия. Тренировка равновесия на коленях: удерживайте вес на обоих коленях, устойчиво встаньте на колени, затем резко отпустите и помогите снова, когда ребенок/она вот-вот упадет, и повторите. (Прямое колено, колено на одной ноге, колено вперед) Тренировка опоры на руки, одиночное стояние и ходьба с опорой на руки: заставляйте ребенка стоять, держась обеими руками за поручни кровати, спинки стульев и другие предметы, после того как он продержится обеими руками 10 секунд, встаньте, держась одной рукой за предмет, затем проведите тренировку одиночного стояния, тренировку ходьбы с опорой на руки, затем тренировку одиночной ходьбы, затем тренировку ходьбы через препятствия. 4. тренировка мелкой моторики 1. тренировка дотягивания: тренировка дотягивания с помощью ярко окрашенной игрушки, потрясите ею в 15-20 см перед глазами ребенка, чтобы привлечь его внимание, затем коснитесь игрушкой тыльной стороны руки ребенка, чтобы побудить его дотянуться, если дотягивания не происходит, родители могут взять его за локоть, чтобы помочь протянуть руку к игрушке, многократно. (возраст от 3 до 4 месяцев) 2. Тренировка хватания пальцами: тренировка натягивания капюшона: когда ребенок бодрствует, используйте капюшон, чтобы аккуратно закрыть лицо, пусть ребенок с помощью рук потянет капюшон вниз, вызывая смех ребенка, многократно. Тренировка захвата с помощью игрушки с тонкой ручкой: используйте игрушку с тонкой ручкой, чтобы коснуться руки или запястья ребенка, и позвольте ребенку схватить ее. Обучение хватанию мелких гранул в бутылочки: в 6 месяцев. Обучение захвату предметов для импорта: в 6 месяцев. Обучение строительным блокам: около 1 года.