Многие люди считают (включая некоторых дерматологов/экспертов), что акне можно только облегчить, но не вылечить. На другом конце спектра часто встречаются рекламные объявления с фразой «3 дня, возврата нет». Что касается современных методов лечения, то вполне возможно добиться результатов за несколько дней, но для полного лечения невозможно достичь цели лечения без полугода. Поэтому не верьте рекламе и не слушайте народные средства. Патогенез акне: Существует четыре признанных патогенетических звена: гиперфункция сальных желез, гиперкератоз фолликулярной воронки, размножение Propionibacterium acnes и воспалительная реакция. Распространенное заблуждение относительно патогенеза заключается в том, что гиперфункция сальных желез = эндокринное расстройство = повышенный уровень андрогенов. Это трудно объяснить в одном-двух предложениях. Если коротко, то у большинства пациентов с акне уровень андрогенов не отличается от нормального (т.е. он нормальный), и никакого «эндокринного расстройства» в медицинском смысле нет (подробнее об этом позже). Propionibacterium acnes и распространение воспалительной реакции — это тоже не то же самое, что инфекция. Не принимайте акне за бактериальную инфекцию (но многие люди так делают), поэтому ошибочно лечить акне теми же антибиотиками, которые используются для лечения фолликулита. На самом деле, благодаря рекламе и различным «советам» и преувеличениям различных интернет-экспертов, многие люди прислушиваются к так называемой чистке лица и глубокому очищению, что приводит к чрезмерному очищению. В итоге на коже возникают различные проблемы, связанные с нездоровьем кожи, такие как чувствительность кожи, расширенные поры, сухая кожа снаружи и влажная внутри. Важно отметить, что чрезмерное очищение может повредить барьерную функцию кожи. Важно подчеркнуть, что хотя акне (прыщи) чаще всего возникают у подростков и заслужили свое элегантное название: угревая сыпь, помните, что все больше и больше взрослых людей, особенно женщин в возрасте 30 лет, заболевают акне. Поэтому не удивляйтесь, когда профессиональный дерматолог диагностирует у вас акне». Лечение: Прежде всего, важно различать степень акне (тяжесть), кроме того, необходимо выяснить историю лечения пациента и историю приема лекарств (чтобы понять, есть ли резистентность к лекарствам и устойчивость к лечению). Акне легкой степени тяжести Если преобладает воспалительная сыпь, предпочтительны топические клиндамицин и пероксид бензоила, а если преобладает угревая сыпь, предпочтительны топические ретиноиды. Однако важно понимать тип кожи пациента. Многие препараты местного действия вызывают определенные реакции раздражения, и пациентов следует научить, как избежать реакции раздражения на лекарства (т.е. научить правильно использовать лекарство). Некоторые интернет-эксперты рекомендуют использовать Banzai (пероксид бензоила) утром и Daphne (тип ретиноевой кислоты) вечером, что теоретически является очень хорошей комбинацией, но сочетание этих двух препаратов может быть очень раздражающим и может вызвать сухость, шелушение, раздражение и т.д. у значительного числа людей, поэтому следует ожидать, что если пациенты используют это лечение самостоятельно и не понимают этих реакций раздражения, у многих людей будут проблемы. Ожидается, что у многих людей будут проблемы. Это основная причина, по которой я не очень люблю давать пациентам «советы» в Интернете. Умеренные и тяжелые акне лучше всего лечить комбинацией пероральных препаратов или фотодинамической терапии, лазерной и фотонной терапии и т.д. Одни только топические препараты вряд ли помогут! Если используются пероральные препараты, то ключевым моментом является курс лечения, который обычно составляет более шести месяцев, чтобы вылечить акне более основательно. Обычно используются такие препараты, как антибиотики (например, мемантин), половые гормоны (например, Daing-35) и витамин А (например, тайленол). Настоятельно рекомендуется использовать эти препараты под руководством врача, а также не доверять советам интернет-экспертов (даже если они являются экспертами) и приобретать препараты самостоятельно.