После операции по удалению рака прямой кишки мужчины могут испытывать трудности с эрекцией или эякуляцией, а женщины могут страдать от сексуальной неактивности и сухости влагалища.
Сохранение сексуальной функции после операции зависит от внимания как пациента, так и врача
Если пациенту больше 80 лет и у него уже есть признаки недержания кала, возможно, лучше сохранить анус, чем резать его.
По сравнению с иностранцами, которые чаще страдают от рака толстой кишки, китайцы более «несчастны»: распространенность рака прямой кишки превышает распространенность рака толстой кишки. «Это проблематично, потому что прямая кишка расположена ближе к анусу, что означает, что анус может быть не сохранен; это также означает, что эякуляторные и эректильные нервы у мужчин могут быть повреждены, если операция проведена неправильно, что затрудняет или делает невозможной эрекцию после операции. Клинические наблюдения показывают, что более 40% пациентов имеют разную степень «скидки» сексуальной функции после операции.» Профессор Лань Пин, вице-президент Шестой больницы Университета Сунь Ятсена, сказал, что китайские пациенты часто слишком деликатны, чтобы предупредить своих врачей; и многие врачи не обращают внимания на качество послеоперационной сексуальной жизни своих пациентов, часто оставляя все на усмотрение опухоли.
Эксперты предупреждают, что если пациенту больше 80 лет и у него уже появились первые признаки недержания мочи, возможно, лучше настоять на сохранении анального отверстия, чем на его разрезании, и что «отсутствие сохранения анального отверстия лучше смерти», скорее всего, будет неэффективным и приведет к рецидиву опухоли.
Пациенты с раком прямой кишки: сексуальная функция может умереть вместе с опухолью
»Пациенты в Китае очень замкнуты, и они не говорят об этом, если врачи не спрашивают. На самом деле, в последние годы, когда опухоли стали определяться как хронические заболевания и увеличились показатели клинического излечения, качество жизни пациентов после операции стало цениться все больше. Но только потому, что врачи не уделяют этому особого внимания, а пациенты не говорят об этом активно, сексуальная функция и чувства многих больных раком прямой кишки просто тихо умирают вместе с иссечением опухоли». Говоря об этом, Лэмпинг сокрушается: «Вы знаете, что многие пациенты с раком прямой кишки — это молодые люди в возрасте 30-40 лет, которых впоследствии ждут десятилетия долгой жизни».
Лампинг объяснил, что многие нервы, регулирующие мужскую и женскую сексуальную функцию и сексуальные ощущения, находятся в полости малого таза вместе с прямой кишкой, и хирургические операции по удалению опухоли, если они не очень точны, могут повредить эти нервы, что приведет к послеоперационным последствиям, таким как трудности с эрекцией и неспособность к эякуляции у мужчин, и сексуальная фригидность и отсутствие вагинальных выделений у женщин.
»Приблизительно более 40% пациентов с раком прямой кишки, к сожалению, в клинической практике сталкиваются с сексуальными нарушениями. В нашей больнице к этому относятся более серьезно, поэтому мы сузили круг пациентов с нарушениями примерно до 10%. Это действительно зависит от того, насколько серьезно к этому относятся врач и пациент». Лан Пин предположил, что пациентам лучше самим проявить инициативу и напомнить врачу перед операцией о необходимости максимально сохранить сексуальную функцию, потому что, в конце концов, не каждый врач будет уделять особое внимание этой области и, безусловно, больше сосредоточится на том, можно ли удалить опухоль чисто, но если пациент попросит об этом, врач обязательно отнесется к этому более внимательно.
Он рассказал, что в настоящее время они работают над смежной темой: изучают возможность воссоединения нейронных стволовых клеток, которые были повреждены после операции, таким образом восстанавливая сексуальную функцию пациента, но для этого потребуется много времени.
»Пациенты смогут почувствовать, как обстоят дела с их сексуальной функцией во время послеоперационного пребывания в больнице, потому что, хотя в этот момент они не могут совершать половой акт, физиологические реакции, которые должны быть, безусловно, сохранятся». Кроме того, он предупреждает, что половую жизнь следует начинать не раньше, чем через месяц после операции, а до этого времени основное внимание следует уделять отдыху и восстановлению.
Сохранение анального отверстия не всегда хорошо работает у пожилых пациентов
»Сохранение анального отверстия» в последние годы является одним из самых популярных ключевых слов в лечении рака прямой кишки, и многие пациенты быстро говорят своим врачам: «Я должен сохранить свой анус! Если я не сохраню свой анус, я лучше умру!».
Лан Пин признается, что понимает чувства пациента: «Это не только гораздо более неудобно физически, но и затрагивает самооценку пациента, а удаление ануса равносильно инвалидности в их глазах». Он сказал, что в настоящее время в Китае хорошо развита технология сохранения анального отверстия, и значительная часть пациентов может добиться сохранения анального отверстия по своему желанию, но это все еще зависит от конкретного человека. Возможность сохранения анального отверстия зависит в основном от размера и расположения опухоли и степени инвазии кишечной стенки. «В прошлом считалось, что опухоль можно сохранить, если она находится на расстоянии 7 см от ануса, но сейчас ее можно сохранить, если она развилась до 5 см, индивидуально или даже до 2 см, но это не абсолютный стандарт, и все зависит от конкретной ситуации у отдельных пациентов».
Лан Пин также отмечает, что у многих пожилых пациентов в возрасте восьмидесяти лет уже развилась аура недержания, и если они настаивают на сохранении анального отверстия в этот момент, даже если им это удастся, результат может быть плохим. «Операция еще больше повредит мышцы вокруг ануса, что приведет к дальнейшему ухудшению функции сфинктера, что может затруднить уход за собой для пожилых людей после операции».
Он сказал, что такие случаи на самом деле лучше, если не анального сохранения, потому что после резки анального выхода станет в талии живота, анальный мешок, как долго, как внимание к уходу, замена, в состоянии сохранить тело свежим и без запаха, степень удобства, но больше, чем принудительное анальное сохранение.
Медицинская перспектива.
Более 50% пациентов с раком прямой кишки в будущем могут не нуждаться в химиотерапии
Как мы все знаем, большинство пациентов с опухолями должны пройти через трилогию хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии. Но Лан Пин сказал журналистам, что более половины пациентов, проходящих химиотерапию рака прямой кишки, на самом деле тратят деньги на «белую практику», которая не дает никакого эффекта, но навредит их организму и приведет к снижению иммунитета.
»Дело не в том, что больницы и врачи хотят обмануть пациентов, но трудно определить, какие пациенты чувствительны к химиотерапии, а какие нет, поэтому в целях страхования они все проходят химиотерапию». Он сказал, что данные исследования показывают, что 60 процентов пациентов с раком прямой кишки могут долго жить без химиотерапии после операции, а 75 процентов тех, кто прошел химиотерапию, могут прожить долгое время. Другими словами, разница между тем, чтобы делать и не делать его, составляет всего 15 процентов, и более половины пациентов на самом деле хорошо живут без него, в то время как у небольшого числа пациентов, которым его делают, выживаемость не улучшается.
»Поэтому сейчас мы поддерживаем контакты с международными экспертами и хотим попытаться создать исследовательскую сеть по индивидуализированной онкологии в надежде, что в будущем мы сможем определить более чувствительные и нечувствительные маркеры колоректального рака, чтобы эффективно дифференцировать различные типы пациентов в процессе лечения». Например, если вы говорите пациенту: у вас 90% шансов прожить долгую жизнь без химиотерапии, смотрите ли вы, нужно ли еще ее делать? Таким образом, лечение может быть целенаправленным, и это также может сэкономить медицинские расходы пациентов и избежать ненужного медицинского вреда». Лампинг сказал.
Кроме того, по его словам, в рамках предполагаемого исследования также надеются обнаружить более точные молекулярные маркеры для предсказания вероятности возникновения опухолей у здоровых людей в будущем, а также «рассчитать» вероятность возникновения рака в сочетании с генетическим фоном их семьи и их собственной ситуацией, чтобы помочь людям с высоким риском быть более бдительными и регулярно проходить обследования для раннего выявления и лечения. Это поможет группам повышенного риска быть более бдительными и регулярно проходить обследования для раннего выявления и лечения.