У г-жи Цзинь из Синьцзяна был диагностирован рак прямой кишки. Поскольку опухоль располагалась очень близко к анусу, во многих больницах ей говорили, что операция по удалению опухоли потребует удаления ануса и что она сможет испражняться только через фистулу. Учитывая неудобства дальнейшей жизни и мрачную опасность рецидива опухоли, г-жа Ким почти отчаялась жить. Большинство случаев рака прямой кишки в Китае составляет около 60% всех случаев колоректального рака, и большинство из них — это низкосортный рак прямой кишки, большинство из которых можно пальпировать при ректальном пальцевом исследовании. Хирургическое вмешательство по-прежнему является наиболее важным методом лечения рака прямой кишки, но в прошлом при опухолях с нижним краем <5 см от анального края обычно выполнялась комбинированная трансабдоминальная промежностная резекция, которая требовала иссечения ануса, и пациент после операции мог испражняться и вентилироваться только через фистулу в брюшной полости, что серьезно ухудшало качество жизни. < p="">Опухоль при обычной комбинированной трансабдоминальной резекции промежности требует иссечения ануса, и пациент после операции может только испражняться и вентилировать через фистулу в брюшной полости, что серьезно ухудшает качество жизни. <--> Опухоль при обычной комбинированной трансабдоминальной промежностной резекции, требующей иссечения ануса, после чего пациент может пропускать стул только через свищ в брюшной полости, что серьезно ухудшает качество жизни. <--> При данном типе ультранизко расположенного колоректального рака с нижним краем опухоли менее 2 см от зубчатой линии (<5 см от анального края) невозможно сохранить анус с помощью традиционной хирургии, но эта проблема решается с помощью лапароскопической внутренней сфинктеротомии (ISR) в отделении общей хирургии больницы Янпу Университета Тунцзи. Для пациентов, у которых локальная инфильтрация опухоли ограничена стенкой прямой кишки или внутренним сфинктером, хирургическое удаление внутреннего сфинктера (или верхней 1/3 - 1/2 внутреннего сфинктера) может удлинить дистальный край разреза (т.е. анальный край) на 2,2 см, что позволяет радикально лечить опухоль без необходимости иссечения ануса, а функция ануса может быть сохранена с помощью функциональных упражнений после операции, если у пациента до операции еще не развились нарушения дефекации. После детального предоперационного обследования г-жи Ким было установлено, что локализация опухолевого инфильтрата ограничивалась стенкой прямой кишки и у нее еще не развилась дисфункция дефекации, что позволило провести операцию ISR. Хирургический план, разработанный для нее, представлял собой комбинированную TEM (эндоскопическая микрохирургия ануса) и лапароскопическую радикальную операцию рака прямой кишки, при которой хирургический образец удалялся через естественное отверстие ануса, что полностью исключало необходимость разреза брюшной полости и обеспечивало действительно минимально инвазивную радикальную операцию рака прямой кишки без разрезов. На третий день после операции г-жа Джин начала принимать жидкую пищу после освобождения ануса, а перед выпиской медсестра проинструктировала ее выполнять функциональные упражнения для анального сфинктера, что является единственным возможным методом сохранения анального отверстия при ультранизком раке прямой кишки, инвазирующим внутренний сфинктер, и, согласно литературным данным, частота местных рецидивов ISR составляет всего 2-11%. Врач составил для г-жи Ким схему химиотерапии, и она уверена в своей дальнейшей жизни. Опухоль, которую обычно лечат комбинированной трансабдоминальной резекцией промежности, требует иссечения ануса, и после операции пациентка может испражняться и выходить через фистулу в брюшной полости, что серьезно ухудшает качество ее жизни.