Как вы диагностируете пациента с психологическим заболеванием сердца? Есть две основные вещи, которые нам нужно сделать: во-первых, пройти скрининг на органические заболевания сердца; во-вторых, пройти соответствующую психолого-психиатрическую и даже эмоционально-стрессовую оценку. Только тогда мы сможем определить, есть ли сердечная или психологическая проблема, и существует ли связь между ними. Как правило, когда пациент приходит в клинику, ему сначала делают ЭКГ и УЗИ сердца; после этого он может пройти амбулаторную ЭКГ, чтобы узнать, есть ли ишемия миокарда ночью или при физической нагрузке; также может быть проведен тест с физической нагрузкой, чтобы узнать, при каком уровне физической нагрузки у пациента возникает ишемия миокарда; если тест с физической нагрузкой положительный, ему также может быть проведена коронарная КТ или ангиография, чтобы узнать, есть ли кровеносные сосуды. Если тест с физической нагрузкой положительный, может быть проведена КТ коронарных сосудов или ангиограмма, чтобы проверить наличие закупорки. После проведения этой серии тестов врач получит общее представление о состоянии сердца пациента. После этого врач оценит психические и психологические проблемы пациента, например, спросив его: «Случилось ли что-нибудь особенное в последнее время», «Много ли стрессов на работе», «Есть ли у вас привычка засиживаться допоздна? «, «Как у вас обстоят дела с жильем» и т.д. Врач получит первоначальное представление об обычном состоянии пациента, а затем углубится в проблемы психического напряжения. Далее пациенту может потребоваться пройти некоторые обследования, например, на депрессию, тревожность и другие психические проблемы. Таким образом, врач может определить психическое, психологическое или эмоциональное состояние пациента. Все ли пациенты с психологическими заболеваниями сердца сопровождаются эмоциональными проблемами, такими как тревога и бессонница? У большинства они есть, но некоторые люди могут иметь типичные психологические проблемы, а некоторые — нет, у некоторых есть явные симптомы, а у некоторых — скрытые. Мы встречаем много пациентов, которые кажутся очень солнечными и жизнерадостными, и я спрашиваю их: «Бывает ли у вас плохое настроение, несчастны ли вы?». Они говорят: «Нет, я счастлив весь день». На самом деле, по мере того, как мы проводим все больше и больше обследований, мы обнаруживаем, что у этих пациентов скрытая депрессия, также известная как маскированная депрессия, когда они кажутся счастливыми, в то время как внутри они грустят, но грусть не проявляется так легко. Это требует тщательного выявления и диагностики со стороны врача.