(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка, мисс Линь, обратилась в нашу больницу после полового акта в лютеиновой фазе и испытывала дискомфорт, такой как боль в животе, вагинальное кровотечение и ощущение анальной припухлости. Ультразвуковое исследование аднекса матки показало наличие смешанного образования в левом аднексе. Были рассмотрены лютеиновые кисты и тазовый выпот, было проведено немедленное консервативное лечение противовоспалительными и гемостатическими препаратами, которое оказалось эффективным, и удалось избежать операции. Пациентка представила такие симптомы, которые были расценены как вызванные разрывом кисты corpus luteum из-за чрезмерного полового акта, кровотечения и скопления крови в заднем форниксе.
Основная информация】Женщина, 29 лет
Тип заболевания】Лютеинизирующая киста, разрыв кисты лютеинового тела
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата проведения консультаций】июнь 2021 года
【План лечения】Противовоспалительное лечение (цефуроксим натрия для инъекций) + гемостатическое лечение (инъекция транексамовой кислоты)
Период лечения】6 дней в больнице, регулярный осмотр
Эффективность лечения] Эффективность в остановке кровотечения и облегчении боли в животе, состояние контролировалось
I. Первичная консультация
Пациентка, г-жа Лин, описала себя как сделавшую 2 аборта и состоящую в браке без детей. Последняя менструация была 24 мая 2021 года и прошла за 6 дней, как и обычная менструация. Утром 17 июня в сопровождении мужа она обратилась в больницу. При гинекологическом осмотре у нее было обнаружено болезненное приподнимание шейки матки и матка нормального размера.
II. История лечения
Он был госпитализирован с температурой 36,8°C, пульсом 79 ударов/мин, дыханием 20 вдохов/мин, артериальным давлением 92/61 мм рт.ст., ясным, с давящей и отдающей болью в животе и напряжением мышц живота. УЗИ матки и аднекса выявило смешанное образование в левой части аднекса, лютеиновую кисту размером 42 x 31 мм, никаких существенных отклонений в матке или правом аднексе и тазовой жидкости. Анализ крови показал количество лейкоцитов 12,47 x 10^9/л, процент нейтрофилов 82,5% и гемоглобин 112 г/л.
После анализа состояния пациентки и на основании истории болезни и результатов обследования было решено, что половой акт привел к разрыву лютеиновой кисты левого яичника и вызвал кровотечение, что привело к тазовому выпоту и боли в животе, но в настоящее время жизненные показатели пациентки были в норме, а тазовый выпот был незначительным, поэтому было решено, что кровотечение было незначительным и его можно лечить консервативно с помощью лекарств, а затем хирургически, если кровотечение усилится во время лечения. После обсуждения с мужем пациентка согласилась на консервативное лечение, поэтому ей было назначено противовоспалительное лечение цефуроксимом натрия для инъекций и гемостатическое лечение с инъекциями транексамовой кислоты.
III. Исход лечения
Через шесть дней после госпитализации жизненные показатели пациентки были в норме, лихорадки не было, боли в животе ослабли, повторный анализ крови составил 9,87×10^9/л, процент нейтрофилов — 78,5%, гемоглобин — 111 г/л. УЗИ аднекса матки показало наличие смешанного образования в левом аднексе, учитывая лютеиновую кисту, 25×13 мм, и отсутствие значительного скопления жидкости в тазу. После фармакологического противовоспалительного и гемостатического лечения кровотечение было остановлено, размер лютеиновой кисты уменьшился, тазовая жидкость рассосалась, боли в животе уменьшились. Была произведена выписка, рекомендовано продолжение фармакологического лечения и обследование в амбулаторных условиях.
IV. Примечания
1. Мы рады, что боль в животе пациента уменьшилась после лечения. После выписки посоветуйте пациентке больше отдыхать, избегать интенсивных физических нагрузок, есть легкую диету, наблюдаться в течение 1 недели, а затем пересмотреть обычные анализы крови и УЗИ придатков матки в поликлинике.
2. лютеиновые кисты могут появляться в каждом менструальном цикле, поэтому сохраняется вероятность их повторного появления в будущем. женщинам рекомендуется избегать чрезмерных половых контактов или напряженных физических упражнений во время лютеиновой фазы, чтобы снизить частоту их появления.
3, лютеиновые кисты являются нормальными физиологическими кистами, как правило, не влияют на фертильность, пациентки не должны слишком беспокоиться. Однако разрыв лютеиновых кист может вызвать образование спаек из-за кровотечения и скопления крови в полости малого таза, поэтому важно правильно выполнять физические упражнения после излечения, чтобы уменьшить возникновение спаек.
V. Личное понимание
Лютеиновые кисты чаще встречаются в лютеиновой фазе, обычно они небольшого размера и автоматически исчезают при изменении уровня гормонов, поэтому большинство лютеиновых кист не разрываются, но, как правило, только в том случае, если они большого размера и стимулируются чрезмерной сексуальной активностью или напряженной физической нагрузкой, как в данном случае. При появлении этих симптомов важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и дать лекарство, если кровотечение незначительное, так как у большинства пациентов можно эффективно остановить кровотечение и избежать операции.