1. защитный период.
Постельный режим или фаза костного вытяжения (специалист решает, когда можно начинать носить тяжести, в соответствии с рентгеновским обзором).
Цель: уменьшить боль и отек; способствовать заживлению костной ткани и ранним изометрическим упражнениям, чтобы избежать атрофии мышц.
(1) Двигайте пальцами ног и голеностопным суставом и, если позволяет боль, начните упражнения по накачиванию голеностопа (см. главу 13, раздел 5: иллюстрация 088).
5 минут/сет, 1 сет/час. Это упражнение важно для предотвращения отека и тромбоза глубоких вен и улучшения кровообращения в пораженной конечности, поэтому его следует практиковать тщательно.
(2) Упражнения на изометрическое сокращение четырехглавой мышцы и мышц пуповины (см. главу 13, раздел 4: иллюстрации 016, 017).
Это означает напряжение и расслабление передней и задней мышц бедра. Упражнение должно выполняться в положении, обеспечивающем вытяжение, без движения конечности и без производства сгибательного или разгибательного движения колена. Более 300 повторений в день. Выполняйте как можно больше без усиления боли.
(3) Начните плиометрические упражнения с подъемом прямых ног (см. главу 13, раздел 4: иллюстрация 018).
Подъем прямых ног после разгибания колена до пятки на высоте 15 м над кроватью, удерживайте 10 секунд, затем медленно выпрямитесь. 10-20 повторений/сет, 1-2 сета/день.
(4) Упражнение на поднятие задней ноги (см. главу 13, раздел 4: иллюстрация 020).
Поднимайте больную ногу прямо назад, пока носок не окажется на 5 см выше кровати, выполняя 1 повторение. 30 повторений/селект, 4-6 последовательных сетов с 30-секундным отдыхом между сетами, 2-3 упражнения в день.
(5) Упражнение на латеральный подъем ног (см. главу 13, раздел 4: иллюстрация 019).
Следует практиковать как медиальные, так и латеральные подъемы ног, 30 повторений/сеточка, 4-6 последовательных сетов, 30 секунд отдыха между сетами, 2-3 упражнения в день.
2. Рано.
(После того, как можно начать носить тяжести и восстановить подвижность тазобедренного сустава по решению профессионального врача в соответствии с рентгеновским обзором).
Цель: Восстановить упражнения на подвижность тазобедренного сустава и начать изотонические упражнения на силу мышц.
() Начать активные упражнения на сгибание и разгибание сустава (см. главу 13, раздел 5: иллюстрация 082).
При отсутствии или минимальной боли и при условии стабильности перелома диапазон движения не может достигать угла, указанного на иллюстрации в начале упражнения; угол должен постепенно увеличиваться. Медленно и с силой согните колено и бедро до максимума, задержитесь на 10 секунд, а затем медленно выпрямитесь. 10-20 повторений/сет, 1-2 сета/день. Если кость заживает хорошо, то примерно через 4 недели угол сгибания бедра должен быть почти нормальным.
(2) Упражнения для развития подвижности в других направлениях тазобедренного сустава (см. главу 13, раздел 5: иллюстрации 083, 084, 085, 086, 087): если заживление кости прошло успешно, стремитесь к почти нормальному углу сгибания бедра примерно через 4 недели.
(3) Начните ходить с костылями по земле.
Если нет боли, на больную ногу можно частично переносить вес (от 1/4 до 1/3 веса тела), соблюдайте осторожность! Не падайте!
3. среднесрочный период.
После рентгена, чтобы определить, можно ли начинать переносить вес.
Цель: Усилить подвижность сустава. Укрепить мышцы и улучшить стабильность сустава. Постепенно пробовать переносить вес на больную ногу, чтобы улучшить походку.
(1) Упражнения на перенос веса и равновесие (см. главу 13, раздел 6: иллюстрации 108, 109).
Это следует делать, только если позволяет степень заживления перелома. Постепенный переход от 1/4 веса тела к 1/3 веса тела к 1/2 веса тела к 2/3 веса тела к 4/5 веса тела к 100% веса тела. 5 мин/раз, 2-3 раза/день.
(2) Продолжайте упражнения на укрепление подвижности суставов.
(3) Начните упражнения для укрепления ног.
Упражнение «зацепление ног» в положении лежа (см. главу 13, раздел 4: иллюстрация 021).
10 повторений/сет, 10-15 секунд удержания/повторение, 5 секунд между каждым повторением, 4-6 последовательных сетов с 30-секундным отдыхом между сетами. Постепенно переходите к «подъемам ног стоя».
Разгибания колена с сопротивлением (см. главу 13, раздел 4: схема 027).
10 повторений/сет, 10-15 секунд удержания/сет, 5 секунд интервалов, 4-6 последовательных сетов, 30 секунд отдыха между сетами.
Упражнения для подъема пятки (см. главу 13, раздел 4: иллюстрация 037).
2 мин/повтор, 5 секунд отдыха, 3-5 повторений/сетов, 2-3 сета/день.
4. Поздние стадии.
Когда кость хорошо заживет и станет достаточно твердой, можно приступать к следующим упражнениям.
Цель: укрепить мышцы и стабилизировать сустав. Возобновите все виды повседневной деятельности.
(1) Упражнения для приседаний (см. главу 13, раздел 4: иллюстрация 022).
Постепенно увеличивайте угол приседания (менее 90°) с возрастающей силой, 2 минуты/повторение, интервал 5 секунд, 5-10 комплектов подряд. 2-3 комплекта в день.
(2) Упражнения в стойке (см. главу 13, раздел 6: диаграммы 111, 112).
Включают передне-задние и боковые упражнения в стойке, 20 повторений/селект, 45 секунд отдыха между сетами, 4-6 последовательных сетов, 2-4 упражнения в день.
(3) Приседания на одной ноге на пораженной стороне (см. главу 13, раздел 6: иллюстрация 110).
Требуется медленное, жесткое и контролируемое выполнение (без раскачивания). 20-30 повторений/сетов с 30-секундным отдыхом между сетами, 2-4 повторения в день.