Рентгеновское исследование является основным инструментом и основой для клинической диагностики заболевания. Регулярно делая ортопантомограмму и рентгенограмму обоих бедер, можно динамически наблюдать изменения всего патологического процесса. В сочетании с четырьмя стадиями патологического процесса, рентгеновские проявления обычно делятся на четыре стадии. Стадия I (стадия синовита) Основным проявлением является отек мягких тканей вокруг головки бедренной кости. Головка бедренной кости слегка смещена латерально, т.е. расстояние между головкой и впадиной увеличено, но обычно не более чем на 2-3 мм. суставная щель слегка расширена. Эпифиз головки бедренной кости слабо остеопоротичен. Стадия II (ишемический некроз) Основным проявлением является неравномерно плотное изображение эпифиза бедренной кости с потерей костной текстуры. Если некроз переднебоковой, то повышенная плотность ограничивается верхним переднебоковым аспектом эпифиза на виде лягушки. В случаях полного эпифизарного некроза часто наблюдается уплощенная деформация. Стадия III (фрагментация или регенерация) Основными проявлениями являются перемежающиеся склеротические и единичные участки. Шейка бедра становится короче, шире и некротизируется, а в соответствующем эпифизе головки бедра развиваются повреждения, которые в легких случаях проявляются как остеопороз, а в тяжелых — как кистозные изменения. Эпифиз имеет неправильную форму или закрывается преждевременно. IV (фаза заживления или задняя фаза) Основным проявлением является тенденция к равномерной плотности эпифиза, но эпифиз головки бедра значительно увеличен и деформирован (например, овальный, уплощенный, грибовидный, седловидный). Тазобедренный сустав подвывихнут. Форма вертлужной впадины изменяется соответственно головке бедра, например, она становится неглубокой, расширенной, увеличивается медиальная щель.