1. Обзор пульпита Пульпит — распространенное стоматологическое эндодонтическое заболевание, в основном вызванное инфекцией из тела зуба. Боль является основной характеристикой пульпита, и когда наступает острый пульпит, он может проявляться в виде сильной и невыносимой боли, к которой относится поговорка «зубная боль — это не болезнь, а боль, которая вас убивает». Это связано с тем, что ткань пульпы находится внутри твердого зуба и воспалительный экссудат не может быть легко дренирован, повышая давление внутри пульпарной камеры и сдавливая нерв. В связи с этим воспаление пульпы в большинстве случаев не может быть устранено самостоятельно и требует применения внешних средств для облегчения боли, удаления инфекции и устранения путей для повторного заражения. Современные методы лечения пульпита развиваются вокруг этой идеи. Наиболее распространенным клиническим методом лечения пульпита является эндодонтия, которая признана во всем мире как наиболее эффективный метод лечения пульпита. Принцип заключается в подготовке корневого канала путем механической дебридмента и химической дезинфекции, удалении инфицированного материала из пульпарной камеры и плотном заполнении канала для предотвращения реинфекции. С 1980-х годов, по мере совершенствования эндодонтической техники и улучшения инструментария, наряду с внедрением новых материалов и использованием различных современных методик лечения (например, систем с микроскопом в полости рта и ультразвуковых технологий), клинический успех лечения корневых каналов значительно возрос, поэтому его также называют современной эндодонтией. В 2004 году Комитет по эндодонтии Китайского общества стоматологии сформулировал следующие положения «Национальная техническая спецификация и стандарт контроля качества для лечения корневого канала», который стал техническим стандартом, которому должны следовать стоматологи в Китае. 3. хирургия сухой пульпы и пластика пульпы Из-за сложности анатомии полости пульпы, технической деликатности лечения корневых каналов и неравномерного развития стоматологической помощи в разных местах, иногда нам трудно использовать лечение корневых каналов для лечения пульпита. Другими словами, иногда нам приходится оставлять часть инфицированного материала в полости пульпы. В таких случаях существует ряд методов «сделать безвредным» этот зараженный материал, в основном это сухая целлюлоза и пластинация целлюлозы. Пульпотомия — это ранний метод лечения пульпита «безвредным» способом, основанный на удалении инфицированной коронковой пульпы и высушивании корневой пульпы с помощью лекарственных препаратов (параформальдегида). Хотя он все еще используется в некоторых первичных стоматологических клиниках, его долгосрочная клиническая эффективность значительно уступает эндодонтическому лечению, и из-за высокого процента неудач и токсического воздействия формальдегида эндодонтисты должны знать о его использовании и применять его с осторожностью, в конечном итоге постепенно отказываясь от него. Принцип эндодонтической пластинации заключается в том, что неполимеризованный жидкий пластизоль (фенольная смола) вводится в корневой канал, где была удалена большая часть пульпы, и когда пластизоль полимеризуется, он инкапсулирует и пластифицирует оставшуюся пульпу и инфицированный материал в корневом канале как единое целое и остается стерильным, становясь безвредным для организма. С конца 1950-х годов пластинация широко применялась в Китае, но постепенно она была заменена лечением корневого канала из-за некоторых объективных проблем, таких как остатки неполимеризованного пластизоля, отсутствие объективных оперативных показаний и трудности с ретритом корневого канала после пластинации. В некоторых случаях удается сохранить часть пульповой ткани, которая не была инфицирована. Например, в молодых постоянных зубах с только частичным инфицированием пульпы коронковая пульпа удаляется под местной анестезией, а участок пульпы покрывается укупорочным средством (гидроксид кальция), чтобы сохранить нормальную пульпу корня. В последние годы, с развитием молекулярной биологии и тканевой инженерии, изучение реконструкции пульпы стало актуальным направлением исследований для будущего лечения пульпита.