1. Обзор пульпита Пульпит — распространенное стоматологическое эндодонтическое заболевание, в основном вызванное инфекцией из тела зуба. Боль является основной характеристикой пульпита, и когда наступает острый пульпит, он может проявляться в виде сильной и невыносимой боли, к которой относится поговорка «зубная боль — это не болезнь, а боль, которая вас убивает». Это связано с тем, что ткань пульпы находится внутри твердого зуба и воспалительный экссудат не может быть легко дренирован, повышая давление внутри пульпарной камеры и сдавливая нерв. В связи с этим воспаление пульпы в большинстве случаев не может быть устранено самостоятельно и требует применения внешних средств для облегчения боли, удаления инфекции и устранения путей для повторного заражения. Современные методы лечения пульпита развиваются вокруг этой идеи. 2. предпочтительный вариант лечения пульпита: терапия корневых каналов Наиболее широко используемым клиническим методом лечения пульпита является терапия корневых каналов, которая также признана на международном уровне как наиболее эффективный метод лечения пульпита. Принцип заключается в подготовке корневого канала путем механической дебридмента и химической дезинфекции, удалении инфицированного материала из пульпарной камеры и плотном заполнении канала для предотвращения реинфекции. С 1980-х годов, по мере совершенствования эндодонтической техники и улучшения инструментов, вместе с внедрением новых материалов и применением различных современных методов лечения (например, систем с микроскопом в полости рта и ультразвуковых технологий), клинический успех лечения корневых каналов значительно увеличился, поэтому его также называют современной эндодонтией. В 2004 году Комитет по эндодонтии Китайского общества стоматологии сформулировал следующие положения «Национальная техническая спецификация и стандарт контроля качества для лечения корневого канала», который стал техническим стандартом, которому должны следовать стоматологи в Китае. 3. хирургия сухой пульпы и пластика пульпы Из-за сложности анатомии полости пульпы, технической деликатности лечения корневых каналов и неравномерного развития стоматологической помощи в разных местах, иногда нам трудно использовать лечение корневых каналов для лечения пульпита. Другими словами, иногда нам приходится оставлять часть инфицированного материала в полости пульпы. В таких случаях существует ряд методов «сделать безвредным» этот зараженный материал, в основном это сухая целлюлоза и пластинация целлюлозы. Пульпотомия — это ранний метод лечения пульпита «безвредным» способом, основанный на удалении инфицированной коронковой пульпы и высушивании корневой пульпы с помощью препарата (параформальдегида). Хотя сухая пульпа все еще используется в некоторых видах первичной стоматологии, ее долгосрочная клиническая эффективность намного ниже, чем у эндодонтического лечения, и из-за высокого процента неудач и токсического действия формальдегида эндодонтисты должны знать о ее использовании и применять ее с осторожностью, в конечном итоге постепенно отказываясь от нее. Принцип эндодонтической пластинации заключается в том, что неполимеризованный жидкий пластизоль (фенольная смола) вводится в корневой канал, где была удалена большая часть пульпы, и когда пластизоль полимеризуется, он инкапсулирует и пластифицирует оставшуюся пульпу и инфицированный материал в корневом канале как единое целое и остается стерильным, становясь безвредным для организма. С конца 1950-х годов пластинация широко применялась в Китае, но постепенно она была заменена лечением корневого канала из-за некоторых объективных проблем, таких как остатки неполимеризованного пластизоля, отсутствие объективных оперативных показаний и трудности с ретритом корневого канала после пластинации. В некоторых случаях удается сохранить часть пульповой ткани, которая не была инфицирована. Например, в молодых постоянных зубах с только частичным инфицированием пульпы коронковая пульпа удаляется под местной анестезией, а участок пульпы покрывается укупорочным средством (гидроксид кальция), чтобы сохранить нормальную пульпу корня. В последние годы, с развитием молекулярной биологии и тканевой инженерии, изучение реконструкции пульпы стало актуальным направлением исследований для будущего лечения пульпита.