Под остановкой развития плода понимается прекращение эмбрионального развития на ранних сроках беременности по каким-либо причинам. Это состояние, когда эмбрион или плод погиб и не был своевременно изгнан из матки, а ультразвуковое исследование показывает, что в гестационном мешке нет зародыша плода, или плод неправильной формы, без сердцебиения, или гестационный мешок увядший. У большинства беременных женщин нет явных симптомов после остановки развития плода, у некоторых может наблюдаться покраснение, обычно боли в животе отсутствуют.
Остановка плода является одним из видов самопроизвольного аборта. 2 и более самопроизвольных абортов называются рецидивирующими самопроизвольными абортами (РСА).
I. Общие клинические причины аборта плода
1. инфекционные факторы: микоплазменная инфекция.
2. Эмбриональная задержка: количество развитий положительно коррелирует с частотой положительных микоплазменных и хламидийных инфекций.
3. субклиническая микоплазменная инфекция: является важной причиной самопроизвольного аборта, особенно рецидивирующего.
4. эндокринные факторы: от 23% до 67% ранних самопроизвольных абортов обусловлены эндокринными нарушениями.
5. иммунологические факторы: имплантация оплодотворенных яйцеклеток в организме матери может рассматриваться как явление полуидентичного переноса; количество замираний эмбриона положительно коррелирует с аномальной иммунной функцией.
II. Концепция бесплодия
Стандартное руководство Всемирной организации здравоохранения по обследованию и диагностике бесплодных пар, подготовленное в 1995 году, устанавливает срок диагностики бесплодия в один год, а критерием Американского общества фертильности является годичная история половых контактов без применения контрацептивов без зачатия. Вторичное бесплодие — это когда у пары в анамнезе есть зачатие, но она не забеременела без контрацепции в течение более одного года.
Общие причины вторичного бесплодия
1. трубные факторы: воспалительные заболевания репродуктивной системы, приводящие к трубной некомпетентности, несостоятельности, скоплению жидкости или тазовым спайкам, являются наиболее распространенными причинами вторичного бесплодия.
2. эндокринные факторы: эндокринные нарушения, вызывающие недостаточность овуляции и лютеиновой секреции, приводящие к бесплодию.
Иммунологические факторы: иммунологическое бесплодие составляет около 10-30% пациентов с бесплодием, включая антиспермальные антитела, антиэндометриальные антитела, антиовариальные антитела и другие виды иммунологического бесплодия.
IV. Взаимосвязь между абортом плода и вторичным бесплодием
Нормальные сперматозоиды и яйцеклетки оплодотворяются в женской фаллопиевой трубе через беспрепятственные мужские и женские репродуктивные пути, попадают в матку и развиваются в отличной эмбриональной среде для завершения всей беременности и родов.
Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, являются наиболее распространенными и серьезными инфекционными заболеваниями у женщин. Оно определяется Центрами по контролю и профилактике заболеваний США как группа заболеваний, вызванных инфекциями верхних отделов женского репродуктивного тракта, включая эндометрит, воспаление труб, тубоовариальные абсцессы и тазовый перитонит. 60% воспалительных заболеваний органов малого таза имеют слабые симптомы или не имеют их вовсе, поэтому их часто принимают за дисменорею и ошибочно назначают лечение. Если нет воспалительного образования или тазовой жидкости, то только тело матки и аднекса отечны и застойны, что невозможно обнаружить при ультразвуковом исследовании.
Воспалительное заболевание органов малого таза может быть ограничено одной областью или охватывать несколько областей одновременно. Если степень воспаления не влияет на зачатие, пациентка может забеременеть без проблем. Однако если воспаление затрагивает эндометрий и влияет на регенерацию, восстановление и нормальное сокращение эндометрия, это может привести к прерыванию беременности. Аборт плода также может быть спровоцирован воспалением, влияющим на работу яичников. Бесплодие может быть вызвано распространением воспаления в результате выкидыша и клиренса после аборта, если оно затрагивает фаллопиевы трубы и приводит к трубной непроходимости. Плохо проходимая фаллопиева труба может стать причиной бесплодия, а также легко привести к внематочной беременности. Случаи внематочной беременности или вторичного бесплодия после 1-2 абортов часто встречаются в клинической практике.
V. Как предотвратить внутриутробное прерывание беременности и вторичное бесплодие
Улучшить обследование перед зачатием для обоих супругов и выступать за одинаковое обследование и лечение для обоих супругов. Получать своевременную информацию о репродуктивном здоровье, сокращать вредные привычки и предотвращать или проводить целенаправленное лечение. Внутренний гинекологический осмотр каждые шесть месяцев — год может вовремя выявить скрытые воспалительные заболевания органов малого таза. Регулярные гинекологические осмотры — это талисман женщины для профилактики и контроля инфекций половых органов малого таза и предотвращения спаечного процесса в малом тазу. Стандартный внутренний гинекологический осмотр — это не просто осмотр влагалища и шейки матки и обычное исследование лейкореи, а обязательное двойное обследование. Отсутствие дуплексного обследования приводит к тому, что у некоторых пациенток со скрытыми воспалительными заболеваниями органов малого таза, которые должны были быть выявлены, остаются невыявленными, вплоть до появления таких серьезных последствий, как бесплодие, внематочная беременность и выкидыш, которые, как потом выясняется, были вызваны воспалительными заболеваниями органов малого таза. Если у вас воспалительное заболевание органов малого таза, то вероятность бесплодия у тех, кто лечится через 3 дня, гораздо выше, чем у тех, кто лечится в течение 3 дней. Поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, лучше всего проходить гинекологический осмотр, включая внутренний гинекологический осмотр, каждые 6 месяцев — год, а после выявления заболевания как можно раньше начать лечение антибиотиками под руководством врача.