Плазмацитоидный мастит, хроническое небактериальное воспалительное заболевание молочной железы.
Плазмацитоидный мастит чаще всего возникает у женщин среднего и пожилого возраста, пиковый возраст — 50-60 лет, у большинства пациенток наблюдается деформация соска внутрь. Многие люди не распознают это заболевание и принимают его за обычную бактериальную инфекцию, или ошибочно диагностируют его как туберкулез молочной железы, или, что самое страшное, ошибочно диагностируют его как рак молочной железы и неправильно вырезают молочную железу.
Плазмацитарный мастит — это более сложное воспалительное заболевание молочной железы, названное так из-за большого количества плазматических клеток, инфильтрирующих ткани, окружающие очаг воспаления. Кроме того, он имеет множество различных названий, наиболее распространенными из которых являются «синдром расширения протоков», «окклюзионный мастит», «нелактационный мастит» и др. «Хронический мастит». Заболевание вызвано неправильной пролиферацией эпителия протоков молочной железы, нарушением секреции и накоплением в крупных молочных протоках под сосками и ареолами выделений, содержащих липиды, что вызывает расширение молочных протоков, которые впоследствии разлагаются и выделяют химические вещества, постоянно стимулирующие окружающие ткани, вызывая воспаление. Иногда воспаление может стать острым и превратиться в абсцесс, тогда гной часто содержит материал, похожий на бобовый творог, или порошкообразное вещество, поэтому в китайской медицине его также называют «угревым маститом» или «угревой раной».
Плазмацитоз, также известный как расширение протоков, также известен в китайской медицине как акантолитическая язва, обычно называемая дуктитом, или сокращенно плазмацитозом. Он вызывается не бактериальной инфекцией, а накоплением и переполнением жирового материала в протоках, вызывая химическое раздражение и иммунный ответ вокруг протоков, в результате чего образуется большое количество инфильтратов плазматических клеток, отсюда и название плазмацитотический мастит. Повторяющиеся эпизоды, которые разрушаются и образуют свищи, могут сопровождаться бактериальными инфекциями и долгое время оставаться без лечения. Поэтому это особый вид воспаления молочной железы.
Плазмацитоидный мастит возникает в связи с плохо развитыми сосками, такими как повернутые внутрь соски и расщепленные соски, когда повернутые внутрь соски становятся местом, где прячется грязь, часто с прыщами и иногда с неприятным запахом. Деформация сосков также неизбежно вызывает искривление и деформацию протоков. В этом случае протоки легко блокируются, а содержимое протоков, содержащее липиды, выщелачивает стенки протоков, вызывая их разлитие и химическое воспаление, при этом большое количество лимфоцитов и плазматических клеток реагируют, образуя небольшие воспалительные массы.
Очаги поражения в основном находятся в районе ареолы и локально красные, опухшие и болезненные. Лихорадка обычно отсутствует. Она может исчезнуть сама по себе через несколько дней, а затем появиться снова при пониженном сопротивлении, например, когда вы устали или простудились, но с каждым разом она становится все тяжелее, и шишка постепенно увеличивается в размерах.
Поражения также могут возникать в нескольких местах, образуя множественные свищи или даже соединяясь друг с другом, оставляя грудь полной отверстий. Это очень похоже на туберкулез молочной железы. Если шишка находится далеко от соска и прилипает к коже, это очень похоже на рак молочной железы. Вот почему следует знать о плазме молочной железы, не откладывать диагностику и не стремиться к единовременному излечению.
Плазмоклеточный мастит возникает внезапно и быстро проходит. Пациентка ощущает локальную боль и дискомфорт в молочной железе, может прощупываться уплотнение. Шишка расположена под ареолой или распространяется на один квадрант. Масса твердая и жесткая. Поверхность узловатая и плохо очерченная, без спаек с грудной стенкой. В некоторых случаях кожа груди отечная и оранжевого цвета, обычно без системных симптомов, таких как лихорадка. Соски часто отечны и похожи на апельсиновую корку, обычно без системных симптомов, таких как лихорадка. Из сосков часто выделяется порошкообразное вещество с неприятным запахом. У небольшого числа пациентов наблюдаются кровянистые или водянистые выделения из сосков, которые могут сопровождаться увеличением подмышечных лимфатических узлов на пораженной стороне. На поздних стадиях опухоль размягчается и образуется абсцесс. Абсцесс лопается и пропускает гной, смешанный с порошкообразным шлаком, и вызывает образование свища в ареоле, что приводит к рецидивирующему рубцеванию раны, в результате чего сосок опускается во впадину.
Клиническая картина плазмоцитарного мастита разнообразна: у некоторых пациенток наблюдаются длительные выделения из сосков, инвагинация только сосков или локальные уплотнения, сохраняющиеся в течение нескольких лет.
Клинические особенности
1. он не связан с беременностью и грудным вскармливанием, т.е. не развивается во время лактации.
2. У большинства пациентов имеются различные пороки развития соска или расширенные протоки.
3. Есть много молодых женщин, но также много и незамужних.
4. рецидивирующие, длительно существующие параовариальные свищи или хронические воспалительные образования. Имеется один случай с историей болезни до 13 лет.
5. Это заболевание встречается не так уж редко, составляя около 10% больных молочной железой.
Лечение
1. в острой стадии противовоспалительные препараты не нужны, так как они не вызваны бактериями.
Травы используются для очищения от жара и детоксикации организма, а также для рассеивания отеков и узелков. Однако не рекомендуется использовать горькие и холодные лекарства, так как чем холоднее лекарство, тем меньше исчезнет шишка.
2. в хронической стадии использовать согревающие травы — Ян Хэ Танг плюс или минус.
3. выбрать оптимальное время для операции
Лучшее время для операции — межприступный период, т.е. период заживления раны, но некоторые люди считают, что нет необходимости в операции, когда они здоровы. Самое главное — выбрать оптимальное время для операции.
Если рана не заживает, когда острое воспаление стихает и рана на момент операции наиболее поверхностная, существует вероятность инфицирования после операции.
4. Ключом к успешной операции является переворачивание ареолы, тщательное удаление поражения и очистка всех травм.
5. техническим ключом к операции является сохранение совершенства формы. необходимо сделать пластическую операцию инвагинации соска.
Лечение зависит от клинической картины, но основным моментом лечения является хирургическое удаление пораженных протоков молочной железы для достижения полной эрадикации. В случае ограниченного образования, образование может быть удалено, в случае абсцесса может быть сделан разрез для дренирования гноя, а в случае свища — свищ может быть удален. В некоторых случаях для большинства хронических свищей или тяжелых деформаций молочной железы, которые имеют слишком большую продолжительность, может быть рассмотрена возможность проведения единой мастэктомии. Что смущает в плазмацитоидном мастите.
Плазмацитоидный мастит легко спутать с нелактационным септическим маститом, туберкулезом молочной железы и особенно со свищами, когда туберкулез распался и сформировался. В случаях инвагинации соска в сочетании с припухлостью ее легко спутать с раком молочной железы, поэтому для определения разницы часто требуется локальная биопсия.