Обзор заболевания Плазмоклеточный мастит Плазмоклеточный мастит — это хроническое небактериальное воспалительное заболевание молочной железы. В связи со сложной и изменчивой патологией заболевания, оно получило различные названия: «окклюзионный мастит», «хронический мастит», «протоковое расширение молочной железы» и «акнеиформный мастит». акнеиформный мастит» и т.д. Плазмацитоз встречается у женщин среднего и старшего возраста, с пиковым возрастом 50-60 лет, и у большинства пациенток наблюдается инвагинация сосков. Плазмацитоидный мастит — это доброкачественное заболевание, причина которого до сих пор не ясна. Оно вызвано неравномерной гиперплазией эпителия молочных желез, нарушением секреции и большим скоплением липидосодержащих выделений в молочных протоках под сосками и ареолами, что приводит к расширению молочных протоков с последующим распадом скоплений в молочных протоках, что вызывает воспалительную инфильтрацию и Затем следует распад накоплений в молочных протоках и постоянная стимуляция тканей, окружающих молочные протоки, химическими продуктами распада, что вызывает воспалительную инфильтрацию и пролиферацию фиброзной ткани. В этот момент, если поражение расширяется дальше, может образоваться воспалительная масса. Иногда воспаление протекает остро и переходит в абсцесс, а гной часто смешан с крошкообразным материалом, который также выделяется из отверстия соска и называется «прыщевидным маститом». Он также известен как плазмацитарный мастит из-за большого количества эозинофилов, плазматических клеток и лимфоцитов, окружающих некротическую ткань, причем плазматические клетки являются наиболее многочисленными. Клинические проявления плазмацитоидного мастита Плазмацитоидный мастит имеет внезапное начало и быстро развивается. Пациентка ощущает локальную боль и дискомфорт в молочной железе, может прощупываться уплотнение. Шишка расположена под ареолой или распространяется на один из квадрантов. Масса твердая и жесткая. Поверхность узловатая и плохо очерченная, без спаек с грудной стенкой. В некоторых случаях кожа груди отечная и оранжевого цвета, обычно без системных симптомов, таких как лихорадка. Соски часто отечны и похожи на апельсиновую корку, обычно без системных симптомов, таких как лихорадка. Из сосков часто выделяется порошкообразное вещество с неприятным запахом. У небольшого числа пациентов наблюдаются кровянистые или водянистые выделения из сосков, которые могут сопровождаться увеличением подмышечных лимфатических узлов на пораженной стороне. На поздних стадиях опухоль размягчается и образуется абсцесс. Абсцесс лопается и пропускает гной, смешанный с порошкообразным шлаком, и вызывает образование свища в ареоле, что приводит к рецидивирующему рубцеванию раны, в результате чего сосок опускается во впадину. Клиническая картина плазмацитоидного мастита разнообразна: у некоторых пациенток наблюдаются длительные выделения из сосков, инвагинация только сосков или локализованные шишки, сохраняющиеся годами. Лечение плазмацитоидного мастита Лечение зависит от клинической картины, но основным методом лечения является хирургическое иссечение пораженных молочных протоков для достижения полного излечения. В случае ограниченного образования может быть удалена шишка, может быть сделан разрез для дренирования абсцесса, или в случае свища может быть удален свищ. В некоторых случаях мастэктомия может быть рассмотрена для большинства хронических свищей или тяжелых деформаций молочной железы, которые имеют слишком большую продолжительность. Плазмацитарный мастит легко спутать с нелактационным септическим маститом, туберкулезом молочной железы, особенно если туберкулез распался и образовал свищ. В случаях инвагинации соска с шишкой ее легко спутать с раком молочной железы, и иногда для выявления разницы требуется локальная биопсия.