Хотя этиология увеличения простаты неясна, нельзя исключить, что простатит является инициирующим фактором увеличения простаты. Это объясняется тем, что хроническая воспалительная реакция проявляется в патологии гиперплазии предстательной железы, независимо от того, есть ли у пациента ЛУТС или нет. Инфильтрация Т- и В-клеток наблюдалась как в эпидермальных, так и в стромальных клетках простаты. Поэтому разумно предположить, что гиперплазия предстательной железы является иммуноопосредованной воспалительной реакцией. Именно поэтому в соответствующей литературе отмечается корреляция между простатитом, гиперплазией предстательной железы и ЛУТС. И считается, что хронический простатит является фактором высокого риска для течения заболевания предстательной железы и острой задержки мочи. Исходя из корреляции между простатитом и ЛУТС, считается, что противовоспалительное лечение является клинически значимым для облегчения симптомов увеличения предстательной железы. На основе этих теорий в современной литературе по данному вопросу было разработано несколько основных идей: 1. Воспаление предстательной железы связано с ЛУТС, и чем сильнее воспаление, тем сильнее симптомы ЛУТС. Некоторые исследователи создали модели простатита путем введения кишечной палочки в протоки простаты крыс, и на созданных животных моделях наблюдалась корреляция между инфекцией, увеличением простаты и раком простаты. Существует теория, что воспаление является причинным фактором, способствующим увеличению предстательной железы, поэтому было предложено использовать антибиотики для лечения увеличения предстательной железы, а также предполагается, что комбинация антибиотиков для лечения увеличения предстательной железы более эффективна, чем только ā-блокаторы. Эта точка зрения имеет значение для нашего руководства по клиническому применению: во-первых, она представляет новую точку зрения на применение только антибиотиков для лечения гиперплазии предстательной железы. Во-вторых, он обеспечивает прочную теоретическую основу для одновременного применения ā-блокаторов в нашем клиническом лечении простатита. В-третьих, к лечению гиперплазии предстательной железы следует добавить антибиотикотерапию, либо полностью игнорировать роль антибиотиков. 2. чем тяжелее воспаление простаты, тем ниже скорость потока мочи, что сопровождается увеличением объема простаты. Чем сильнее воспаление в предстательной железе, тем ниже максимальная и средняя скорость потока мочи у пациента. И существует корреляция между воспалением простаты пациента и размером простаты. Это еще раз подтверждает поговорку о том, что «проточная вода не гниет, а домашнее хозяйство не съедают черви». Воспаление может привести к снижению скорости потока мочи, а плохой дренаж, в свою очередь, может усугубить воспаление. Конечно, существует четкая корреляция между объемом простаты и ЛУТС, причем чем больше объем, тем более выражена ЛУТС, поэтому в литературе высказывается предположение, что воспаление простаты могло повлиять на эту взаимосвязь, а не быть определяющим фактором. Это объясняется тем, что, согласно клиническим наблюдениям, показатели IPSS и QOL не коррелируют с воспалением предстательной железы. 3. блокаторы рецепторов при простатите Некоторые исследования пришли к выводу, что комбинация ā-блокаторов для лечения простатита тем лучше, чем дольше время применения. Более длительное время не давало лучшего симптоматического облегчения ЛУТС. Однако чем выше у пациента балл по шкале IPSS и чем тяжелее симптомы, тем эффективнее лечение ā-блокаторами. Это может быть связано с эффективностью ā-блокаторов в облегчении симптомов увеличения простаты. В заключение, еще раз рассмотрев корреляцию между воспалением простаты, увеличением простаты и ЛУТС, мы получили дальнейшее представление о взаимосвязи между этими тремя понятиями. Эти три фактора могут взаимодействовать друг с другом как причина и следствие. Поэтому в клинической работе эти три понятия нельзя полностью отделять друг от друга. При лечении одной из проблем необходимо учитывать две другие. Только органично сочетая эти три составляющие, мы можем лучше решить клинические проблемы пациента.